距骨骨软骨损伤（osteochondrallesionsofthetalus，OLT）是指在创伤或非创伤性因素作用下，距骨滑车局限性关节软骨剥脱，通常累及深部软骨下骨损伤，并往往引发关节疼痛、积液肿胀等症状，严重者可致关节功能障碍的踝关节疾病。
距骨骨软骨损伤是什么原因导致的？
创伤是引起距骨骨软骨损伤的主要病因，如踝关节扭伤、骨折等；
当然，也有一些患者并没有明显的外伤，如血管或滑膜损伤、软组织（前下胫腓韧带）磨损、微创伤、慢性踝关节不稳定、内分泌异常、遗传因素、周围血管病、缺血性坏死、新陈代谢及酗酒等，也可以导致距骨骨软骨损伤。
距骨骨软骨损伤都有什么表现？
多数距骨软骨损伤的患者主要临床表现为负重时的踝关节疼痛，也有一些患者伴有踝关节活动受限、僵硬、交锁、肿胀等，因为其临床症状体征并不典型，故往往容易漏诊，然而这类疾病，如果得不到良好的治疗，会变得越来越严重，发展为严重的踝关节骨关节炎，严重影响人的正常生活，因此如果出现负重时疼痛的患者，拍X线没有发现问题，我们多建议患者进一步行踝关节的CT及MRI检查以明确诊断，早发现，早治疗。
距骨骨软骨损伤该怎么治疗？
一、对于无症状或轻微症状的骨软骨损伤，我们可以采用一下的保守治疗：
1、休息与局部制动是最常用的保守治疗方法
2、非甾体抗炎药及前列环素类等药物目前已被广泛用于治疗无软骨下骨折或塌陷的距骨骨软骨损伤；
3、关节腔内注射PRP，目前该方法对于可以促进软骨损伤的修复，应用越来越广泛；
4、?冲击波可改善距骨骨软骨损伤部位局部组织血液循环，减轻骨髓水肿，从而减轻症状。
二、如果经过保守治疗，症状未见明显缓解，则可以考虑手术治疗
在病变早期甚至中期是可以完全在关节镜下进行微创手术的，包括关节镜下病灶清理、微骨折、钻孔术及软骨移植等，多数可以得到较为明显改善。
倘若软骨损伤退变严重，发展为严重的骨关节炎，则只能行踝关节融合或者关节置换术，虽然可以解决踝关节的疼痛，但也会遗留部分踝关节的功能障碍，因此，早期发现，早期治疗，疗效更好。
其实，我们的踝关节和膝关节以及其他关节一样，也需要给与足够的关爱，早期出现问题时要给予足够的重视，及时的通过一些简单微创的方法进行处理，创伤小恢复快，也可以避免病情的进一步恶化。
千里之行，始于足下，更多骨科问题，医院骨科汾东一病区。
?????????科主任
杜虎羽，医院骨科汾东一病区科主任，主任医师、硕士研究生导师，“中华足踝继续医学教育学院”继续教育培训基地主任。擅长各种足踝部复杂骨折；踝关节慢性不稳定的手术治疗；多种术式针对不同类型踇外翻的矫形手术；距骨软骨损伤的手术治疗；成人获得性扁平足的手术治疗；高弓足、复杂马蹄足畸形的手术治疗；踝上截骨治疗局限性踝关节骨关节炎；小切口微创方法治疗跟骨骨折；跖跗关节骨折脱位、距骨骨折的手术治疗；急性、陈旧性跟腱断裂及跟腱退变等复杂病变的修复重建术；复杂的距下关节、踝关节、中前足融合手术踝关节置换术等。
????????运动医学团队
蒋逸秋，医院骨科汾东一病区特聘专家，医学博士、南京医院（医院）运动关节科副主任医师、副教授、硕士研究生导师。擅长关节运动损伤的精准治疗、足踝疾病和关节疾病的微创治疗。
手术范围包括：肩关节镜（肩袖损伤微创修复术，肩周炎的镜下松解术）、膝关节镜（韧带修复和重建，半月板和软骨损伤的修复）、踝关节镜（距骨软骨损伤微骨折术、踝韧带修复和重建）、足踝矫形（踇外翻，平足症，踝上截骨等）等。
史雪峰，主治医师，医学硕士，毕业于哈尔滨医科大学，研主要究方向：关节镜、运动医学，专业擅长：各种运动损伤的诊断及治疗，如膝关节半月板损伤、膝关节髁间棘撕脱骨折、复发性髌骨脱位、膝关节前后交叉韧带及内外侧副韧带损伤的修复和重建；以及肩、肘、足踝及腕关节的各种常见运动损伤的微创手术治疗。
出诊时间：每周二下午?
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