TUhjnbcbe - 2021/8/18 6:14:00
拇外翻作为前足最常见的病变之一，近年来其发病日渐增多。拇外翻的治疗极具挑战性。国内外治疗拇外翻的手术方法历史上有近二百种，方法亦各有所长，目前大多数已被淘汰〔摆在我们骨科医生面前的一个问题是如何选择适用于患者的个体化手术方案，避免并发症的发生、获得满意的疗效。中华医学会骨科学分会足踝外科学组与中国医师协会骨科医师分会足踝专业委员会年撰写成我国首个《拇外翻治疗专家共识》，一共推荐了6种术式，微创术式是其中一种。微创治疗优点：拇外翻微创治疗的优势在于：第一，局麻创伤小，破坏少，不容易出现伤口感染。第二，术后疼痛少，做完手术就可以起床活动快第三，治疗效果确切，可以早期负重活动，估计医院开展。第四，手术时间短，熟练后2个足仅需要15分钟（不含局部麻醉时间）。第五，有医保收费，最高约元。第六，不需要层流手术室，在门诊治疗室或骨科换药室就可以完成操作。第七，几乎所有的拇外翻病人都会优先选择微创治疗。第八，微创不成功，开放术式可以返修。微创治疗缺点：1、微创术式有一定学习曲线，适合有丰富骨科经验，尤其是对力线理解比较深刻的医师开展。2、操作单人难以完成，需要一个助手（护士即可）3、刚开展需要借助影像，一般为便携式X光机，大约20-50例后就无需借助影像。4、助长不正之风，因为仅需要一台很轻便的医用磨钻和几只利多卡因和2卷绷带，掌握此技术的骨科医生，经常走穴，谋取私利。5、微创术后的x光片不美观，截骨部位对的不整齐。6、微创术后的外固定和康复重要性较高，且有一定技巧性。适应人群：让病人选择术式病人会优先选择微创，医院微创和开放所占比例不尽相同，有只做微创的，医院、石家庄市三院，有只做开医院，医院，医院同时做微创和开放，但根据医生的偏好比例不同，比如医院，开放比例大约为7-8成，微创占小比例，开放用钉子和钢板，对于科室效益可能更好。微创最多用一根可吸收螺钉。但是开展微创会带来开放拇外翻的病人增加。意见建议：针对目前我院提高患者医疗质量的大方针，我科应积极开展拇外翻微创项目，拇外翻的6种术式，我们应该全部开展。术前首先建议进行影像学检查，判断骨骼有无畸形以及精确测量外翻角度，术前医生与患者充分的沟通，明确手术方式，术后效果，尽可能采取微创治疗，以取得患者的满意。在设备支持上我科室仅需要采购医用电动磨钻一台，价格仅仅几万元，石家庄君吒电子科技有限公司的微创款仅需要几万元，微创和开放同时开展的机型也仅仅20几万，根据骨科门诊大约统计，符合拇外翻微创适应症病人群约-人/年，拥有大量的患者群，根据医院及考察的医院拇外翻微创培训基地的住院患者住院平均消费约元-元之间，相比开放手术明显降低了患者的经济负担。按照人均住院费用元计算，每年手术例数人计算，大约1-2月即可收回投入设备成本，并且随着技术的成熟，因为微创的开展带来所有足踝患者手术量增加，远期效益相当可观。总之，拇外翻具有投资少，风险低，见效快的优势，同时能够明显减少患者因常规手术带来的痛苦，可增加我院我科室的社会效益及经济效益。更多内容可扫描