预防工作做得再好，也不可能完全避免事故和损伤的发生。更何况，现实和理想的距离可不是一星半点，伤病预防工作任重道远。
而训练和损伤，又是必然相伴的，我们能做的就是通过各种方法把损伤降到最低。
当出现固定位置疼痛持续不缓解时，比如小腿痛了半个月还没好，怎么判断是不是疲劳性损伤呢？
我们在第一篇（点击查看）讲到，小腿痛了半个月还没好，也有可能是血管疾病、神经性疼痛等情况。
医疗行为容不得马虎，揉不进沙子。我们必须通过科学的方法做出疲劳性损伤的正确判断。而医学上对于疾病的诊断是非常严谨的，而且必须是有资质的专业人员才可以下诊断。
对于教练员、组训施训者以及运动员们，掌握方便易行的辨别方法，在出现轻微疼痛时做出初步的及时的判断，这对于疲劳性损伤的防治具有非常重要的意义。
疲劳性损伤的零期诊断
零期诊断技术是一项可以在伤病发生早期，结合伤病发生的流行病学特点及规律，通过伤史采集、专科体检及相关辅助检查等即可筛查伤病的诊断技术。
该技术属于伤病的初步筛查，不等同于临床精确诊断，主要是能够早期筛查伤病。具有很强的实用性和操作性，适合运动训练一线的教练员、组训施训人员掌握使用。摘自《xxxxx零期诊断技术规范》
通俗一点，我们在评估判断疲劳性损伤时，可通过好发人群特点、运动和疼痛的关系以及简单手法检查三个方面进行。
疲劳性骨膜炎1人群特点：新运动员训练初始阶段。
2运动和疼痛：固定部位持续负重运动或运动量突然加大或运动场地太硬，运动后出现局部钝痛或刺痛。
3手法检查：①有压痛点，常可触及单一或串珠样结节。
②胫腓骨或跖骨骨膜炎常有后蹬痛；尺桡骨骨膜炎常有支撑痛。
③局部有凹陷性水肿。
疲劳性骨折1人群特点：新运动员，训练的前三个月；足踝部姿势评估：如平足、高弓足、步态异常等均提示应力性骨折高发风险。
2运动和疼痛：较为固定的疼痛或肿痛，出现前1～2周有较大强度的训练，疼痛随训练强度加大而加重、休息后自觉减轻。
3手法检查：①肢体功能检测：
疼痛部位相邻关节活动度及软组织延展性下降，相邻关节活动时常伴有患处牵涉痛。如胫骨应力性骨折多伴有踝关节跖屈（伸脚尖）范围减小，踝关节活动时常伴小腿痛；耻骨支应力性骨折多伴有髋关节活动范围减小（相对于对侧肢体）。
②零期诊断特异性检查：
（1）拇指划痕法——胫腓骨：沿骨干纵轴方向触诊，可发现局部固定压痛点，并伴有不同程度的软组织肿胀。
（2）间接施压法——跖骨：持握远端足趾，沿骨干纵轴方向向近端施压，可出现跖骨干上的固定位置疼痛加重，并伴有不同程度软组织肿胀。
图片来自网络，部分资料源于《xxxxx零期诊断技术规范》、《xxxx训练医学》。
THEEND
把训练伤病的预防和初步判别工作前移到训练当中去，使预防和判别的方法掌握在教练员、组训施训者和运动员的手中，这也是我们关口前移预防训练伤病的重要方面。
以上辨别方法（零期诊断技术）操作简单实用，教练员、组训施训人员和运动员都可学习掌握，及时发现端倪并初步判断，先期做出调整，而不是一个只管训，一个只管练，受伤了再找医生，“我是医生不是神，只是个普通人”，就得喊你休息了！
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