儿童扁平足
儿童在新生儿至婴幼儿阶段几乎%为扁平足，3岁左右开始发育足弓，随着年龄的增长足弓逐渐形成，至6～8岁正常儿童的足弓便会形成。
足部本身的局部解剖结构复杂，由7块跗骨、5块跖骨及14块趾骨组成，分别前足、中足、后足，前足由5块跖骨和14块趾骨组成，中足由3块楔骨、舟骨和骰骨组成，后足由跟骨和距骨组成。足部的骨骼由韧带，肌肉连接在一起，形成一种前宽后窄的拱桥样的结构，称为足弓，足弓宽的一头的两个支点，在拇指和小趾的后方，窄的一头支点在足跟，“拱桥”本身具有一定的弹性。身体的重量传递到足弓后，即按一定比例分配到三个支撑点，同时发生轻微的变形，缓冲震荡的作用。前足、中足及后足在运动过程中的不同阶段的作用不同，行走步态周期中后足先着地，中足过渡，前足蹬地，整个步态周期中足部多关节联动活动，任何一个解剖结构异常都可能使足扁平化或进一步加重扁平足。当足部骨性结构改变、支撑点移位，韧带松弛度变化时，临床上可引起下肢疼痛或步态异常。近年来，随着对扁平足的认识不断深入，特别是一些扁平足患儿伴有行走时步态异常、足部疼痛、穿鞋变形使家长很担心。
病因：
儿童扁平足主要有四个方面：
1.先天性原因。比如遗传、先天性足骨发育不全或足部肌肉、韧带发育异常造成了足弓塌陷
2.过于肥胖，体重增加太快，超过了足弓的承受能力，诱发扁平足
3.婴幼儿时期，过早站立练习行走
4.营养不足，体质差，长期患有全身性疾病，引起肌肉萎缩、韧带松弛。
儿童扁平足的临床表现：
1前足背伸外翻，外展，后足外翻
2.中足足弓降低或消失
3.行走久站出现疼痛
4.X线显示足纵弓塌陷
儿童扁平足的并发症：
1.跟骨外翻：影响孩子膝关节形态，致膝外翻和髌骨半脱位。
2.副舟骨疼痛：大量运动后
3.踝关节外侧疼痛：踝关节扭伤
4.拇指外翻畸形：过度旋前，拇指应力旋转过度
5.足底筋膜疼痛：长期负重，过度牵拉
扁平足的危害：
足弓扁平，跟骨外翻就会导致小腿出现内旋来代偿足弓的功能，进而影响膝关节外翻；膝关节受到影响后，髋关节、腰椎、颈椎、脊柱都会来代偿它，进而对全身关节造成危害。
治疗
1.首选保守治疗（纯定制矫形鞋垫）
临床上使用最广泛的下肢矫形器是矫形鞋垫。矫形鞋垫是治疗柔韧性扁平足临床上使用最为广泛的方法，93%的柔韧性扁平足患儿通过非手术治疗足弓垫（矫形鞋垫）得到了正常的发育]。矫形鞋垫通过影响下肢生物力学变化，改善足部形态及症状。下肢运动是一个连续性作用的过程，足部异常的应力是整个反应链的基础。矫形鞋垫结合人体运动的形式和运动学的原理，通过对前足、中足及后足生物力学改变，使足底压力获得重新分布，下肢力线得到矫正，足弓高度得到恢复、治疗的目的。矫形鞋垫的治疗期间为一个连续矫正的过程，患儿通过穿戴矫形鞋垫，在行走、跑跳等承重状态下，能够长时间改变原有的下肢异常承重力线及承重部位。另外，持续疼痛或者影响正常步态青少年儿童，多数患者通过治疗通常可以获得满意的效果。矫形鞋垫提供了合适的接触面使得足部足部在承重时的稳定性提高，防止足部外翻和内旋，并一定程度上提高足纵弓，增加足底的感觉灵敏性，改善足部的功能，对于疼痛的缓解及步态的纠正都有帮助。
2.手术治疗;
关于柔软型扁平足的手术时机目前尚未达成一致，通常对于有症状的柔软型扁平足，只有在保守治疗无效且症状持续存在的情况下才会推荐手术治疗。扁平足的手术包括3种基本类型，即软组织手术、骨手术(主要是截骨术)、关节制动术（微创手术）。
案例分享：周某某小朋友，男，3岁8个月，
诊断：扁平足，多关节韧带松弛症，内八字，
查体：足弓平，跟骨外翻，多关节韧带松弛，各足部肌力可，双踝关节背伸活动度可、内八字步态
足部大体观
双后足力线观
左足侧位观
右足侧位观
足底应力观
双后足力线观（定制前）双后足力线观（定制矫形鞋垫后）
矫形鞋垫正面观
矫形鞋垫侧位观
针对孩子检查评估的情况，徐老师建议矫形鞋垫治疗期间注意事项
①孩子平时垫脚尖练习、脚趾抓毛巾和足底滚球等锻炼拉起足弓的力量，
②平时在家玩禁止W和赤足光脚，穿矫形鞋垫后多参加跳跃性运动和阳光充足的户外运动
③穿矫形鞋垫后定期3个月来工作室复查检查和评估足部的情况。
足脊矫形解决方案专家
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