人们在日常生活和体育运动中稍有不慎就容易扭伤脚踝(俗称:崴脚),那么,我们应该如何判断和处理伤情?
判断:
a)踝关节的内侧或外侧,尤其内踝或外踝的下方压痛明显,被动屈曲踝关节、牵拉受伤的副韧带时疼痛加重,局部迅速出现肿胀,甚至出现淤血,局部青紫,应是扭伤。
b)如出现畸形,甚至出现骨摩擦音或骨摩擦感,则应考虑发生了骨折,尽快就医。
c)少数严重者出现软组织破损、出血,甚至骨的断端与外界相通,形成开放性骨折。
处理
单纯崴脚后,扭伤部位内部的小血管会破裂出血,使受伤部位形成血肿,一般要24小时左右才能停止出血和肿胀。而冷敷可使血管收缩,减少出血量,从而有效使受伤部位停止肿胀并消肿。可以让受伤的人正面坐下或仰卧着,同时用背包等物品将足部垫高,以利静脉回流,从而可减轻肿胀和疼痛。尽快用冰袋或冷毛巾在受伤部位冷敷,以使毛细血管收缩,减少出血及渗出,从而减轻肿胀和疼痛。如用冰凉的山泉水沾湿毛巾就是最简单的冰敷用具。根据具体情况掌握冷敷频率,可以按照每小时敷二十分钟进行,在冬季扭伤进行冰敷应当用毛巾等包住冰袋,避免冻伤。
加压包扎处理:
冰敷的同时或冷敷后应用三角巾、头巾或衣物等任何布类物品加压包扎踝关节及其周围,也可用数条宽胶布从足底向踝关节及足背方向粘贴、固定踝关节,减少活动度。无论加压包扎或用胶布粘贴固定均应使受伤的外踝形成外翻或受伤的内踝形成内翻。这样既可减轻肿胀,又可减轻或避免受伤的副韧带或肌肉继续再受到牵拉,从而减轻或避免加重损伤和疼痛。
康复锻炼
当伤势稳定后,我们可以适当的做一些轻运动,加快我们伤势的恢复情况。比如适当的出去走走,关节运动等轻型运动都可以。在康复阶段一定不要进行剧烈运动,以免造成二次受伤,二次受伤往往都很严重。
误区一急性期过后长期泡脚热敷
多患者还沉浸在老一套的观点,扭伤后前三天冷敷后三天热敷,殊不知每个人的扭伤程度着实不一样,炎症充血期的时间长短也不同,大部分患者崴脚过了两周后踝关节局部仍处于炎症充血期,这个时候还是应该积极冰敷。至于冰敷的原则,应把握“肿胀程度重,按规律冰敷,每天可达4-6次以上,每次15-20分钟,防止冻伤发生;肿胀程度轻,可按需冰敷;配合弹力绷带的使用,将起到更好的效果”。至于何时应该热敷,我们的原则是“宁冷勿热”。
误区二刚过急性期,又开始重返赛场
大家可能看到过NBA球星詹姆斯、库里等人,比赛时踝关节刚扭伤没过几分钟又开始上场了,其实这些球星是拿着千万美金的合同继续着自己的工作,被迫无奈,痛也要忍了。但实际上这些过于激进的运动方式对于自身的踝关节是严重的打击。这些球星大多数都发展成了慢性踝关节不稳了,甚至进一步合并发生了软骨的损伤。为了长远的健康,我们建议急性踝关节扭伤后继续做康复锻炼,不要立刻重返赛场,在排除骨折发生的情况下,扭伤程度轻的至少需要6周重返,程度严重的需要3月或半年以上的康复时间,经历了这些时间,韧带的损伤才能初步愈合。
误区三不做功能锻炼,放任踝关节的发展
许多患者在经历崴脚急性期后显得无所适从,有时候感觉踝关节不是自己的,控制不好,上下楼梯及走不平路面时极不顺畅。如果就此放任踝关节的发展,恢复起来将十分缓慢,并且恢复程度大打折扣,因此我们建议应进行及时的康复锻炼。具体措施如下1)活动度训练:有助于恢复踝关节的正常活动度。跖屈或背屈踝关节:向上或向下被动屈曲踝关节至极限或感觉轻微疼痛为止,维持10秒,然后缓慢回到原位。
以上原则仅仅是踝关节扭伤或拉伤后的应急处理措施,而非临床上治疗的处理原则。伤后还请及时到专科就诊,接受专业人士的指导治疗。我院足踝外科为重庆市重点专科建设项目,科室开展以足踝部创伤、足踝部矫形、足踝部感染、四肢创伤为主的相关病种治疗。我院足踝外科将为广大患者的足踝健康保驾护航。
(以上图片、文字内容摘自网络)
医院足踝外科(原骨三病区)成立于年,年获“十三五”重庆市重点专科建设项目,科室现有副主任医师2名,主治医师8名,住院医师1名,其中医学硕士10名。科室开放床位数60张,年门诊量约万人次,年手术量余台。科室开展以足踝部创伤、足踝部矫形、足踝部感染、四肢创伤为主的相关病种治疗,派出多名医生于国内外学习足踝、创伤等相关诊疗技术,目前科室有6个稳定的优势病种,分别为踝关节骨折、跟骨骨折、踝扭伤、踇外翻、胫骨远端(Pilon)骨折、跖跗关节骨折脱位(Lisfranc损伤),并将六个病种临床路径管理,降低了患者的平均住院日,真正给患者提供质优价廉的诊疗服务。
专科特色、特色技术对足踝部畸形开展个性化治疗,如踇外翻、足趾畸形、马蹄足、平足、高弓足等矫形;对足踝部创伤,如胫腓骨多段粉碎骨折、复杂踝关节骨折、足部骨折、Pilon骨折、Lisfranc损伤、跟腱断裂微创手术、足踝部韧带运动损伤等诊治方面积累了丰富的经验;在各种踝关节慢性不稳定的手术治疗、踝上截骨治疗局限性踝关节骨关节炎,小切口微创方法治疗跟骨骨折,跖跗关节骨折脱位、距骨骨折的手术治疗、踝关节、中前足融合手术以及踝关节、距下关节镜下检查治疗,距骨骨软骨损伤、创伤相关并发症如骨不连、骨髓炎、软组织缺损及感染等有丰富的诊疗经验。
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