扁平足如何选择一双适合自己的鞋子？
你是否有过这样的体会？在逛商场时脚容易累，跑步时足部容易疼痛，不能久站？这很有可能是扁平足引起的。
扁平足在人群中的发病率为20-30%。由于内侧足弓内旋或旋前（中后足结合部位内侧突出，足弓塌陷），后足跟存在外翻，因此足部的负重支撑已完全发生改变（图1）。长距离行走或跑步时可能会导致足部的疼痛（图2）。随着时间的推移，进而导致膝髋关节及腰椎的代偿性改变，因此也会出现这些部位的不适感（图3）。
图1扁平足与正常足外形的差异
图2扁平足跑步，足内侧突出（内旋），后足跟外翻（左图）；而正常足跑步，足部力线正常（右图）
图3扁平足导致下肢的力线异常，导致膝髋关节及颈腰椎等不适
一般来说，足内侧的过度内旋或旋前，会降低足弓的自然减震能力。从技术上讲，有附加支撑的鞋子或鞋垫可维持正常或接近正常的足弓结构。合适的鞋子应该能提供足够的缓冲、控制足的内旋或旋前，并纠正后足跟的外翻，帮助足在中立位置保持平衡（图4）。但仅依靠提供缓冲的软拱支撑是无效的，因为它们不能提供维持足弓所需要的强大支撑。
图4适合平足的鞋子要纠正足弓部位的内旋和后足跟的外翻
对于轻中度的扁平足通常只需要一双合适的鞋子就可能解决扁平足带来的这些问题。我们可能会误认为这些有支撑性的鞋子，一定是丑陋而笨重的。然而，随着科技的进步，很多制鞋公司制造出适合不同足部畸形的鞋子。在这篇文章中，我们提供了一些适合的建议来帮助你找到合适的鞋子来缓解平足的不适。（首先声明，本文中所展示的鞋子品牌图片仅为方便读者理解。）
在选鞋子之前，我们先通过图片简单了解一下鞋子的基本结构特点。
图5运动鞋的结构特
下面有5个建议可以帮助您正确选择合适的鞋子：
1、休闲鞋需要一些支撑加固
对于轻度的平足，一般只要选择一双能够提供适当支撑足弓和稳定足跟的鞋子，就可以缓解足部不适症状。目前有很多公司生产的鞋子都符合这些标准，但在做出决定之前要先试穿是非常重要的。但是，从如此多的牌子和种类中选择合适的鞋子确实非常困难，这时可以选择有支撑足弓的成品或者定制鞋垫，以增加一些休闲鞋的足弓支撑（图6）。对于没有适当足弓支撑的鞋子，如人字拖、高跟鞋、木屐等，通常不适合平足的人。
图6支撑足弓的鞋垫
2、对于轻中度平足，在跑步和日常生活中，请尝试稳定性跑鞋。
扁平足在走路和跑步时会使足弓部位向内转动，后足跟向外侧偏移（图2）。这会给膝盖、脚踝和脚带来相当大的压力，从而可能增加受伤的风险。稳定性跑鞋的中底支撑部可以提供额外的稳定性，控制足弓部位的内旋或旋前，并提供较多的缓冲，但后足鞋帮对后跟外翻的控制能力相对要比运动控制跑鞋要弱（图7）。因此稳定性跑鞋对于轻中度平足的人来说是一个很好的选择，对于某些中度和重度平足效果较差。大多数知名品牌的跑鞋都有自己的稳定性跑鞋生产线。一般来说，这些跑鞋重量相对轻，透气，有很好的缓冲。由于柔软的合成鞋面材料已经成为当今大多数跑鞋的标准，这类鞋子同样适合合并其他畸形的足，如平足合并拇外翻（拇囊炎）。
图7稳定性跑鞋对足弓部位支撑更好，对后足跟有一定控制作用
3、运动控制跑鞋对于中重度平足是个好选择，但不要过度使用
对于较严重的足弓内旋或旋前（中重度平足）、肥胖人群，运动控制跑鞋是一个理想的解决方案，因为它们比稳定性跑鞋提供从脚跟到中足更多的支持和控制。后足跟鞋帮部位控制能力更强，维持后足的力线更正，因此也会控制踝关节的部分活动度，这是运动控制跑鞋与稳定性跑鞋最明显的不同之处（图8）。而中足足弓垫高的泡沫材料更硬，支撑性更强。因此一开始穿戴这种鞋子感觉足踝关节活动受到限制，鞋底偏硬，而且鞋子更重，有时很难适应。因此，在购买此类型的鞋子之前，必须亲自试穿一下。对于那些不能忍受足踝部运动限制的人来说，可以选择可插入定制式鞋垫的稳定性跑鞋可能是一个更好的选择。
图8运动控制跑鞋对足弓支撑和后足活动控制更强
4、定制的矫形鞋适用于重度平足，但你要能忍受它的硬度
对于那些有更严重的扁平足畸形的人来说，另一个选择是购买高质量的矫形鞋。其配备了硬的弓形垫和硬后跟。许多著名的公司也提供矫形鞋，如内置矫形鞋垫，硬鞋跟（鞋后帮）锁定，填充良好的鞋帮。缺点是，这类鞋子的坚固性穿上去会感觉很僵硬，因此很多人会不习惯。它们的风格和外观相对单调，也会阻碍人们购买它们（图9）。
图9定制式矫形鞋
5、小心有“足弓支撑”的凉鞋
有很多适合平足的凉鞋比传统凉鞋有更多的足弓支撑。对很多人来说，这些类型凉鞋内置的足弓支撑足以让他们的脚正常行走（图10）。然而，因为凉鞋天生缺乏一些普通鞋子所具备的最重要的稳定结构，比如鞋背和鞋带，对于平足的人来说，凉鞋的稳定性还是不够的。如果你想尝试这些凉鞋，建议一开始只是短时间穿戴，避免长距离行走和运动，以确保它们对你的脚有足够的支撑和稳定。
图10带有足弓支撑的凉鞋
对于一些需要长时间穿皮鞋、鞋跟有一定高度、更具时尚性鞋子的人群，建议采用定制式鞋垫，可更好的支撑足弓，满足不同的需求（图11）。优点是可以放置在你想穿的鞋子中，但是这些鞋医院或者一些公司进行定制。
图11定制式鞋垫可以满足不同的穿鞋需求
田建，博士，副主任医师，医院（医院），太湖顶尖医学专家团队核心成员，无锡双百拔尖人才，美国Duke大学医学中心和Cedars-Sinai医学中心访问学者，目前为中华医学会骨科学分会足踝外科学组青年委员、中华医学会运动医疗分会足踝学组青年委员、中国医疗促进会足踝学组青年委员、中国医疗促进会足踝学组江苏省学组委员、江苏省医学会运动医疗分会运动促进健康学组委员、美国骨科-足踝外科学会（AOFAS）国际会员。
擅长：足踝部疼痛的诊治；微创手术治疗拇外翻；关节镜微创治疗足踝部运动损伤；复杂足踝部畸形和足踝部创伤。
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