尖头鞋、高跟鞋，看上去很美，可要是经常穿，脚趾头就要受苦了。
近日，记医院骨四科（手足显微外科）了解到，不少经常穿尖头鞋、“恨天高”的女性存在“拇外翻”的情况，但因为“拇外翻”症状不易被他人发现，加上疼痛不明显，很多人忽视了对早期“拇外翻”矫正，一直医院治疗。该科主任杨益提醒，如果出现“拇外翻”的情况，应该及早治疗。
阿婆穿高跟鞋数十年，患上“拇外翻”
王婆婆年轻时，除了在家外，其余时间都穿着鞋跟七八厘米的“恨天高”。30多岁开始，她就发现自己的足拇趾有点向外倾斜，随着年龄的增长，她发现情况越来越严重，而且还不时伴有疼痛。原本她以为，这只是年纪大了，身体机能变化引起的，没想到情况越来越严重。她的双脚拇趾分别向小趾头方向严重倾斜,拇趾根部则朝内侧鼓,甚至拇趾还“爬”上了相邻的第二趾头，脚趾上下重叠在一起，双脚大拇趾内侧逐渐长出了“大疙瘩”，最后发展到不能落地穿鞋走路的地步。
经过多方咨询，她医院就诊，发现是“拇外翻”，最后做了矫正手术，才得以正常走路。
“像王婆婆这样长期穿高跟鞋的，几乎都会出现脚趾畸形的问题，只是程度不同。”杨益主任表示，正常情况下，脚的拇趾应该是与其他脚趾并列向前，拇趾向外倾斜正常范围在10度之内，但有些人的脚拇趾会向小趾方向偏斜，甚至与第二趾交叉、重叠，这种问题医学上称为“拇外翻”。
“拇外翻”是一种足部常见畸形，多见于女性。“拇外翻”的病因很复杂，有遗传因素，也可能是扁平足等其他足部疾病引起的并发症，但最常见的情况是，女性长期穿尖头高跟的鞋子，脚尖在逼仄的鞋尖里，久而久之，逐渐形成了固定的外翻畸形。
“拇外翻”分为四个发展阶段
一般而言，“拇外翻”分为四个发展阶段：
第一个阶段是可逆阶段。大拇趾外翻10—15度左右，影响美观，没有疼痛感，脚掌有轻微脚茧，不会直接影响行走，长时间穿高跟鞋会引起疼痛。
第二个阶段是挛缩阶段。大拇趾外翻15—25度，关节及韧带有炎症，第一、第二脚趾明显挤压，脚掌变宽，足底脚茧明显，长时间行走易引起大拇趾关节疼痛及脚掌疼痛。
第三个阶段是严重阶段。大拇趾外翻25—40度，脚趾重叠、横弓塌陷、出现鸡眼、后跟疼痛等问题，双脚受力难平衡，严重影响站立和行走。
第四个阶段是畸形阶段。大拇趾外翻40度以上，脚趾严重外翻，拇趾严重重叠、脚趾不受力、足弓塌陷、难以行走，脚掌直接承受脚趾部分压力，足底有老茧，双足外翻负重力线严重不平衡，以致下肢各关节难以协调运作，进而导致人体负重力线改变，引起踝、膝关节炎症、腰酸背痛等。
杨益主任建议，当发现有“拇外翻”时，要及早治疗，这样不仅能够延缓“拇外翻”恶化程度，并且可以有效地预防一些并发症的发生。“拇外翻”超过25度，即处于第三个阶段时，要特别注意，最好及时就诊。
“拇外翻”危害不容忽视
“很多人没有意识到这是一种疾病，也不知道到哪里医治，导致病情加重。”杨益主任向记者表示，“拇外翻”由于症状不易被他人发现，加上疼痛不明显，很多人忽视了对早期“拇外翻”矫正。
但事实上，“拇外翻”对身体的危害不容小觑。早期“拇外翻”会造成走路易疲劳、轻微的疼痛。随着患者的年龄增长，常会出现足部肌肉和肌腱逐渐老化退变的现象。相对来说，女性的肌肉和肌腱发育比男性弱，同时女性由于不经常进行锻炼，足部肌肉和肌腱力量就会相应减弱，爱美的女性长时间地穿高跟鞋，导致牵拉拇趾向外偏斜的肌肉、肌腱力量相对增强，导致原已存在的拇趾外翻加重，而且，严重“拇外翻”会导致踝、膝关节内翻，引起下肢负重力线的不良变化、生物力学特征的改变，最终出现膝关节疼痛等症状。
如果有轻微的“拇外翻”，还没到需要做手术的程度，日常脚部保健和矫正就变得至关重要。早期矫正可以买一款舒适的矫正器，坚持长期使用，可以让大脚趾回到正常生理位置。
对一些畸形较轻、疼痛较轻，不影响生活和工作的“拇外翻”，患者可以通过穿宽松的鞋、穿通过足底力学测量制作的鞋垫、理疗等方法进行干预和治疗，但严重“拇外翻”的话，目前只能通过外科手术矫形治疗。杨益主任介绍，“拇外翻”看似小病，可手术矫形方法竟有百余种，这说明“拇外翻”的矫形有一定的复杂性。杨益主任强调，手术目的就是矫正畸形和解决疼痛，不同的病人常有不同的要求，应根据病人不同的病理阶段，采用不同的矫形方法。
★小贴士★
预防“拇外翻”要做好这些防治措施
发现有“拇外翻”时，最好及早治疗，这样不仅能够延缓“拇外翻”恶化的程度，并且可以有效地预防一些并发症的发生。具体防治措施如下：
1、选择一双合适的鞋子，如鞋跟不要太高、鞋头要宽松一些，使足趾在里面有一定的活动空间，其感受不到任何压力，尤其不能穿尖瘦的高跟鞋。
2、做赤足运动，加强足底肌肉力量，延缓“拇外翻”恶化程度。
3、每日用手指将拇趾向内侧掰动，也可以有效地防止“拇外翻”加剧。
4、借助一些矫形器械，如“拇外翻”矫形器。长期佩戴“拇外翻”矫形器，对“拇外翻”有一定的治疗作用。
5、防止平足症，穿合适的鞋子，可防止“拇外翻”的发生和发展。轻度“拇外翻”可在第1、2趾间夹棉垫，夜间在脚趾内侧缚一直夹板，使脚趾逐渐变直，同时应用矫形鞋或平足鞋垫矫正扁平足症。
6、当以上保守治疗不能有效地矫正时，应采取手术治疗，这是最有效的治疗方法。通过手术的方法矫正畸形疗效确切，术后不仅可以自由选择想穿的鞋子，并且可以恢复正常的工作，尤其对于那些特殊职业的人，像舞蹈工作者，可以恢复正常的舞蹈生涯。
杨益
医院骨四科（手足显微外科）主任，主任中医师，江门市名中医。擅长四肢创伤骨折的治疗，尤其是手足创伤的显微修复与重建，再植、手再造，周围血管神经损伤的显微修复，及四肢复合组织如皮肤、肌腱、骨骼等缺损的显微外科修复重建。
出诊时间：周一、五全天
出诊地点：门诊二楼()
文章来源：江门日报
指导科室：骨四科（手足显微外科）
编辑：宣教科
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