支具治疗目的是使地面和足接触更好、并有效地恢复足弓和后足稳定，康复锻炼可增加足的柔韧性并降低疼痛。一般手术前都必须尝试非手术的治疗方法，有时可以避免手术。早期的胫后肌肌腱炎可以采用6—8周的固定、肌肉牵张和抗炎治疗，抗炎禁用类固醇类药物。
加州大学生物力学实验室研制的AFO支具对治疗胫后肌功能不全贡献巨大。年49例Ⅱ、Ⅲ期患者采用此支具治疗后，67％患者效果满意，说明早期非手术治疗完全可以发挥重要作用。这种中立位支具将固定在小腿的皮带或塑料带延伸至前足的跖骨，这样将前足和小腿按正确位置“捆绑”不仪对早期胫后肌功能不全有效，对活动度较少的老年人更为有效，也可控制畸形并防止进一步发展。此支具适合后足柔软者(Ⅱ期)，配戴后后足可强制性置于模具中，保持较好的立线。Arizona的AFO支具属完全个体化定做的支具，可以恢复中足的高度，但对后足的专线不能矫正。大样本回顾性研究中也发现90％的I、Ⅱ期患者获得满意的效果，Ⅲ期也有不同程度改善。注意将矫形鞋和鞋舒适性相结合是未来发展的方向。与柔软性胫后肌功能不全不一样，僵硬性(Ⅲ期)则需要定做矫正鞋，而且是一种带关节的AFO。尸体研究发现，三角韧带延长或者断裂后，内翻的跟骨将丧失外旋胫骨的能力，AFO能很好地将小腿和足“捆绑”起来。但不管如何，僵硬性的胫后肌功能不全一般需要手术治疗。明确胫后肌功能不全分期，根据不同阶段而采取不同的治疗非常重要，目前对Ⅱ期患者的手术治疗仍有分歧，手术基本要求第一是微创，第二应该是减轻疼痛并改善功能。
一、I期治疗
这时足部畸形并不严重，但腱鞘炎或者肌腱断裂则有手术清理和修复的报道。有研究发现19例患者中有14例腱鞘清理后症状明显改善，16例能进行单腿站立。年文献报道8名运动员经过腱鞘清理后重返运动场，只有1名偶有疼痛12。
二、Ⅱ期的治疗
Ⅱ期最有效的治疗仍有争论，且方法不一。三关节融合是最早进行的手术，但术后僵硬和相邻关节的疼痛、退变使其倍受