高弓足

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TUhjnbcbe - 2021/1/18 11:12:00

“糖尿病足”俗称「烂脚」,一旦破溃,很难愈合·初期表现为因腿疼而走走停停(间歇性跛行)·不及时治疗,后期会发展到需要截肢的地步。

是由于糖尿病患者长期处于高血糖状态,引起足部神经、血管发生病变,导致足部供血不足、感觉功能减退,容易发生足部溃烂、迁延不愈,常伴发感染。

早期清创或许可以保全病足;如不及时治疗,后期只能截肢。

防患于未然——平时严格控制血糖,防止糖尿病足的出现——才是至关重要的。

糖尿病足分哪几种类型?

一般分为三种类型,神经型、缺血型和神经缺血型(也称混合型)。

我国的糖尿病足以混合型为主,其次为缺血型,而单纯神经型比较少见。

糖尿病足的主要症状有哪些?

糖尿病足的症状因病程和病变的严重程度而不同。

糖尿病足患者的「间歇性跛行」症状是什么?

间歇性跛行表现为:走很短距离的路就感觉足部疼痛难忍,只能停下休息,但休息一会疼痛可以缓解并能继续行走,但继续走路会再次出现疼痛而停下休息。

如此走走停停,不能像正常人一样长距离走路,即为间歇性跛行。

得了糖尿病足,后果很严重吗?

糖尿病足病是糖尿病最严重的慢性并发症之一,糖尿病足溃疡治疗困难,住院时间长,医疗费用高,重者可导致截肢。

糖尿病足合并神经病变有哪些表现?

糖尿病足患者多已有较为严重的糖尿病神经病变,主要表现为:

出现异常感觉,如麻木、针刺样疼痛、烧灼感和感觉过敏,多从手脚开始,以夜间为甚;

出现感觉减退或丧失,如对割伤、烧伤、磨破、水疱等毫无感觉。

轻者可仅表现为皮肤搔痒、干燥、无汗、色素沉着,脚部微痛、感觉迟钝、间歇性跛行、关节变形、皮肤表面溃疡。

中度者可以出现较深的溃疡合并感染。

严重者可累及骨头,造成骨折和骨头坏死。

神经型:以足部神经病变为主,血液循环良好,这种患者足部通常是温暖、麻木、干燥的,疼痛不明显,足部动脉搏动良好,治疗相对容易,但易复发。

缺血型:以足部血管病变为主,神经功能尚好,这种患者常表现为足部发凉,皮肤苍白,足部动脉搏动明显减弱,治疗难度大、截肢率高。

神经缺血型:同时具有足部神经病变和血管病变,足部感觉和动脉搏动都减弱。

糖尿病足的病因是什么?

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,是由于长期血糖控制不好,导致糖尿病神经、血管病变,再合并感染引起的。此外还与足部畸形、足底压力异常增高等有关。

为什么糖尿病足难以愈合?

因此,糖尿病足患者足部一旦破溃,伤口很难愈合,一定要引起重视,及时就医。

哪些人更容易发生糖尿病足?

糖尿病患者发生糖尿病足,有哪些诱因?

为什么「老茧」也能导致糖尿病足?如何处理?

一般长老茧的地方是受力较多的地方,如不及时处理,老茧越长越厚,那么老茧处的皮下组织就像是夹心饼干,会受到骨头和鞋子两头的挤压,而引起供血不足和局部损伤。

另外糖尿病患者多伴有不同程度的自主神经病变,影响汗腺的分泌,所以糖尿病患者的老茧通常更加坚硬、干燥,也更加容易开裂,出现溃疡,诱发糖尿病足。

如果脚底有老茧,最好选择宽松的鞋子,根据老茧的位置在鞋内加个软垫,以减轻局部压力,并注意纠正走路姿势,以减轻局部摩擦。

严重老茧要及时就医,由专业医生来处理,不要自己随意修剪老茧,以免受伤。

穿鞋过紧;

脚部外伤,如足趾挤压伤、砸伤、脚烫伤、不正确地修剪脚趾甲等;

足癣(脚气);

皮肤水泡;

鸡眼(肉刺);

胼胝(老茧)。

有糖尿病并发症的患者,如合并有糖尿病神经病变、糖尿病血管病变、糖尿病肾病等慢性并发症。

有脚溃疡病史者。

有足部畸形者,如弓形足(爪状足、高弓足),主要表现为站立时足弓很高,足底中部始终不能着地。

合并有胼胝(老茧)或「鸡眼」(足部皮肤局限性角质过度增生,中间有倒圆锥状角质栓,形似鸡的眼睛,称为鸡眼或肉刺)者。

有老花眼、白内障、青光眼等眼部疾病,引起失明或视力严重减退者。

合并肾脏病变者,特别是慢性肾功能衰竭者。

老年人或不能观察自己的脚的人,尤其是独居生活者。

感觉缺失者,特别是足部无法感知疼痛者。

糖尿病知识缺乏者。

长期吸烟者。

糖尿病患者如果血糖控制不佳、长期处于高血糖状态,会导致足部血管狭窄、阻塞,再加上足部为身体最远端,本来血供就差,因此很容易影响伤口愈合。

糖尿病患者,如果血糖控制不佳、长期处于高血糖状态,会导致足部神经病变,感觉减弱或消失,足部出现伤口时往往难以觉察,一旦发现就医时情况已较为严重,多已发生局部坏死、严重感染等。

如何预防糖尿病足?

戒烟。

控制血糖。

每天进行足部检查,具体方法详见下文。

正确洗脚,具体方法详见下文。

正确修剪趾甲,具体方法详见下文。

选择合适的鞋袜,穿鞋之前仔细检查鞋内有无异物。选择鞋袜的方法详见下文。

尽早和定期向医生报告足部的问题,发生足部外伤或感染时,医院治疗。

糖尿病足高危人群,怎样进行日常足部检查?

检查部位:足背、足底、脚趾、趾甲、趾尖、趾缝,特别是变形部位。

检查内容:仔细观察双足有无皮肤破损、水疱、皲裂、红肿、鸡眼或老茧、小伤口等,尤其注意足趾间有无红肿、变形,皮肤温度是否过冷或过热,触摸足背动脉搏动是否正常等。

检查方法:用镜子观察、自我检查,或者请家属协助检查。

糖尿病足高危人群,如何正确洗脚?

水温≤40℃,不宜太冷或太热,洗脚前用手测试水温,对水温不敏感者应请家人代劳,如果有温度计最好用温度计。

时间不宜过长,以10~15分钟左右为宜。

洗完后用柔软干毛巾擦干(特别是两脚趾缝间)。

为保持足部皮肤润滑、防止皲裂的发生,可涂抹适量润肤乳。

糖尿病足高危人群,如何修剪趾甲?

勤剪趾甲,不要留的太长,也不宜剪得太深以防感染。

选择修剪指甲专用的工具,不要用剪刀,尽量做到专人专用。

剪趾甲时要平直地修剪脚趾甲,但不要剪得太短,趾甲的长度修剪后应与趾尖平行,不要将趾甲的边缘修成圆形或有角度,可用趾甲锉将趾甲尖锐的角边缘锉光滑。

如果患者视力欠佳或动作不灵活,不要自行修剪,需要请家人代劳。

糖尿病足高危人群,如何选择合适的鞋?

合适的鞋子应该是鞋头宽大、不挤压脚趾、透气性好、能够系带的平跟厚底鞋。

买鞋的时间最好选择在下午或傍晚。

试鞋时,要穿着袜子,两只脚一起试穿,穿鞋时,脚一定要轻松、舒适,脚的任何部位都应当没有磨脚或夹脚的感觉。

穿新鞋时要特别小心,开始时应短时间试穿,让脚慢慢适应新鞋,并应随时仔细检查脚上皮肤有无红肿、擦伤等。

不要穿高跟鞋或尖头鞋。因为高跟鞋和尖头鞋容易挤压脚趾变形,且随着鞋跟的增高,着力点前移,全身重量大部分集中到前脚掌上,这种长期的压力,使其容易生成老茧,引起足部的变形,甚至骨折。

糖尿病足高危人群,如何修剪趾甲?

最好选择吸水性好、柔软、透气性好的棉袜或纯羊毛袜。

最好选择浅色袜子,万一患者足部受伤流血,可以被及时发现,尽早处理,减少危害。

袜子的颈口要松,以免挤压腿部。

最好穿无接缝的袜子,减少磨损足部的机会。

袜子如有破损,及时要换新的。

不要穿过膝袜。

袜子应每天换洗,保持清洁干燥。

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