舟骨缺血性坏死在年由K?hler首先描述，因此该病也称之为K?hler病。
经影像学检查，可发现足舟骨在X线片上呈现扁平、硬化和不规则性稀疏，尤其好发于3~7岁儿童，男性多于女性（4：1），双侧同时发病者约占1/4~1/3，常因为疼痛而被误诊为感染。
病因：机械性外力
跗舟骨是足骨中最后骨化的跗骨，构成足内侧纵弓的顶点，所以是足部应力最为集中的区域。
从生物力学角度讲，跗舟骨骨化中心负载非常大。若骨化中心的发育出现迟缓，或在其生长的最快阶段受到外伤或疲劳损伤，挤压到骨化中心，使进入舟状骨中心动脉的血供中断，就会导致足舟骨缺血性坏死。
扁平足或足外翻导致足内侧的压力增加，极大的增加了舟骨负荷，也因此足舟骨的缺血性坏死常与足弓塌陷的平足相关。
症状和体征：疼痛、跛行
患者往往主诉足部疼痛，且活动中伴随跛行状态，尤其负重时疼痛感更加明显。
足背和足内侧有肿胀、压痛、中足活动受限，甚至有时候会出现胫后肌腱附着点的炎症性改变，导致症状更加明显。
影像学：致密、硬化、破坏
缺血性坏死在X光的显示下呈现舟骨骨质致密、硬化、变窄和破坏，外形不规则状，甚至有时可见碎裂；舟骨、距骨和楔骨的间隙变宽，可能伴有急性的骨折伤；足背可见轻度软组织肿胀。
晚期可表现为关节的退行性改变。
经矫正，或无症状表现数年后，除舟骨扁平外，其它骨关节外形基本能恢复正常。
CT和MRI不是必须的检查项目，除非疼痛持续或者X光的诊断存在困难。
矫正和治疗
间歇性（有时候有症状、有时候又没症状）症状经确诊后往往会持续数年，避免跑跳和长时间负重是简单易行的家庭护理原则。
非甾体类抗炎药物可以作为辅助治疗药物，缓解症状。
但实际上，从力学负荷的角度考虑。矫正鞋和矫正鞋垫对于足纵弓的支撑，对于改善足附舟骨部位的力学状态效果更佳，对踝关节和足弓部位进行支持，并限制了足踝部位的不稳定动作，对于减缓疼痛和预后都有极强的优势。
足舟骨的缺血性坏死，很少需要进行手术治疗，除非症状明显，且药物和矫正鞋、鞋垫完全无法起到作用。
经治疗后，绝大多数患者的足部在发育成熟后，舟骨区域能够基本完全恢复正常，不会留下畸形或残疾。但舟骨可能在症状减轻后发生小范围的畸形。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇先来一场世界级选美
一号佳丽：正常足
足弓形状：最佳的拱形线条
足弓状态：具有良好弹性，使得行走、跑、弹跳等活动灵活
二号佳丽：扁平足
足弓形状：低平或消失，在站立、行走时足弓塌陷
足弓状态：出现疲乏或疼痛症状
二号佳丽怎么变成这样子的？可能性一：先天性可能性二：后天性（1）双足长期负重站立，体重增加，长途跋涉过度疲劳，维持足弓肌肉、韧带、关节囊及腱膜等软组织逐渐衰弱，足弓逐渐低平。
（2）长期有病卧床，缺乏锻炼，肌萎缩，张力减弱，负重时足弓下陷。
（3）穿鞋不当，鞋跟过高，长期体重前移，跟骨向前下倾斜，足纵弓遭到破坏。（后面有教你选鞋方案）
（4）足部外伤如跟骨骨折畸形愈合或骨病如类风湿性关节炎，骨关节结核等。
（5）脊髓灰质炎后遗症。
二号佳丽（扁平足）的恶化史
殊不知：
脚是下肢的根本，足部变形，会导致整个下肢结构的变形，走路越来越奇怪，还可继发膝、髋和腰椎关节的创伤性关节炎，严重时会导致下肢关节痛和腰痛。
我是扁平足怎么办比例法：
在足印的拇趾内侧缘到足跟内缘画一切线，
站立负重时
足印的足弓空白区宽度与足印最窄区宽度(实心)
正常足的比是2：1??
轻度扁平足的比为1：1??
中度扁平足之比为1：2??
重度扁平足无空白区划线法??
厉害了！自己也能从X光片里看出些所以然来！
扁平足如何预防、治疗呢？
1、避免站立太久或走路时间太长，令足部过劳。
2、多做一些脚部运动，例如跳绳和提踵、足跖行走、跖屈运动、足趾拾物等。动作视频链接??
3、在选择鞋子时，可以注意以下几点：教你选鞋链接??
①鞋头部分要宽，让脚掌有足够的空间生长；
②鞋垫应能为承托足弓，固定足弓形状，患有扁平足者更需要订造矫正鞋垫，改善足弓下陷的问题；
③鞋的后跟部位必须有坚挺的包围，以提供足够的承托力保护后脚骨，减低后足外翻的幅度；
④必需尺码及脚型恰当，不要穿太大太小的鞋子。
4、保持体重，避免超重而加重双脚的负担，减肥的好处无处不在！
对于扁平足的治疗，主要分为非手术治疗和手术治疗，各种观点存在较大的分歧，对于青少年，肯定都是先行非手术治疗。若为僵硬性平足，且症状明显保守治疗无效应手术治疗。
非手术治疗：定制矫形鞋垫、肌肉训练、休息、抗炎药物、石膏固定、支具、减轻体重等。其中定制矫形鞋垫是可以在平时走了、做运动时穿戴，在慢慢的足部矫形中感觉到症状的缓解，不失为保守治疗的好方法。同时，矫形鞋垫在轻度的时候也能起到预防的作用，轻度扁平足也可以配戴噢！
手术治疗：主要包括软组织手术与骨性手术治疗，两者通常是结合实施。
（以下内容比较专业，详情可周一下午到胡教授的门诊当面咨询）
软组织手术最主要的是：趾长屈肌腱(FDL)转移术
骨性手术治疗主要包括：跟骨内移截骨术，外侧柱延长术，止动螺丝钉(stopClew)手术，距下制动器，三关节融合术等；其中跟骨内移截骨与外侧柱延长术主要运用于成人柔软性平足症；止动螺丝钉手术与距下制动器主要运用于14岁以下青少年，也开始运用于治疗成人扁平足。具有创伤小，恢复快等特点。
对于平足症的患者，尤其是女孩子，怕疼是大家惧怕手术的重要原因之一。其实这一担心是完全没有必要的，现在麻醉医学非常发达，完全可以做到让患者在手术过程中没有一丝一毫疼痛的感觉，采用神经阻滞麻醉不仅避免常规腰麻可能的并发症而且避免了术后导尿的尴尬，是足踝手术的首选麻醉方式！！！即使是在术后，也还有各种各样镇痛的方法，患者其实完全不用因为“怕疼”而惧怕手术。
谢谢胡博士的精彩讲解！
这下子，我对扁平足的概念就清晰多了！
最后扁平足康复直播预告睿仁君将在10月31日20:00，开启专业康复师对扁平足康复的直播视屏，敬请期待吧！可