足踝问题不是“小事一桩”,随着现代人运动健身理念的增强,特别是跑步、健步走、球类运动的增加,足踝的损伤也越来越多。如果不能及早发现和处理足踝问题,可能会对身体其他部位(如膝关节、髋关节、腰椎、颈椎等)带来损伤。现实生活中,饱受足部疾患折磨的人大有人在。
胫骨骨膜炎/胫骨内侧压强综合征(MTSS),疼痛症状见于胫骨后内侧中下1/3区域。错误的训练如训练强度、时间、频率的改变会促进这种问题的发生。穿鞋不良、下肢力线不良、肌肉力量不平衡也均是危险因素。胫骨骨膜炎的疼痛是弥散的,沿着胫骨干的后内侧分布,而胫骨应力性骨折的疼痛范围较局限。双侧的胫骨骨膜炎并不少见,并且常常与足的过度旋前或者扁平足有关。
小腿应力性骨折,应力性骨折可以是部分或是完全的骨折,在反复阈下应力的作用下,骨皮质失去了承受正常负荷的能力。应力性骨折的病生理过程表现为肌肉疲劳后骨骼负荷增加,微小的损伤不断积累最终出现骨折。如果应力超过一定的程度,骨骼会出现不可逆的形变,到达失效点,在压强或者张力作用下,最终断裂。张力性骨折比压强性骨折更难愈合。在小腿,张力性应力性骨折常发生于胫骨前侧及内踝,而压强性骨折好发于胫骨近端、胫骨干后内侧及腓骨干。
胫骨应力性骨折,胫骨应力性骨折最常见于胫骨后内侧,发病率与胫骨的直径有关,直径越大,骨折的风险则越低。从生物力学方面考虑,僵硬性高弓足无法吸收负荷,扁平足容易出现肌肉疲劳,均是胫骨应力性骨折的危险因素。胫骨前侧应力性骨折这种骨折属于张力性应力性骨折,血供差,较难愈合。因此,出现骨折不愈合并不少见,需要胫骨钻孔等手术干预。在X线片上可看到明显的横行的骨折线。内踝的应力性骨折属于张力性骨折,也较难愈合。早期的完全免负重有利于愈合可使用拐杖及免负重鞋,有时甚至需要手术固定治疗。