十月怀胎是全家人最幸福与甜蜜的时刻，但新生命的开始并不意味着高枕无忧。在泉州，有位已怀胎六个月的赵女士，在产检做彩超时被告知胎儿患有先天性马蹄内翻足畸形，这让原本幸福的家庭蒙上了一层阴影。诊断书上的“先天性”和“畸形”字样让赵女士不知所措，甚至动了放弃妊娠的念头。
近日，赵女士到泉州医院小儿外科门诊就诊咨询，通过询问患者了解病情之后，得知这种畸形是一种可以矫正治疗的发育性畸形。最终宝宝出生后，经小儿外科团队的专业系列治疗以及严格护理，逐渐康复痊愈。
泉州市妇幼保健院·医院小儿外科主任医师张光磊为大家科普，什么是先天性马蹄内翻足，以及它的治疗方法。先天性马蹄内翻足是一种严重的先天性足部畸形。据估计，先天性足部畸形发病率1/，每年有超过十万名先天性马蹄足婴儿出生，其中80%在发展中国家。许多马蹄内翻足患儿因得不到治疗或治疗不当而出现陈旧性马蹄内翻足，最终导致机体残疾，给患儿、父母和社会带来了极大的生理、心理及经济上的负担。
什么是先天性马蹄内翻足
先天性马蹄内翻足是一种出生即有明确表现的足踝部畸形，主要包括踝关节跖屈、前足内收、后足内翻、高弓足四部分畸形成分。
如何诊断先天性马蹄内翻足
诊断大致可分为2阶段：第一阶段，产前诊断：最早可在妊娠12-16周可通过三维或四维彩超发现胎儿马蹄内翻足畸形的存在；第二阶段，出生后诊断：出生后通过临床检查可以明确诊断。
产前彩超检查发现马蹄内翻足畸形怎么办
首先，产前超声诊断的准确性并不是%，需要出生后的诊断为主；其次，妊娠期间检查未发现马蹄内翻足，出生后可能存在该畸形。再者，即使明确存在需要治疗的马蹄内翻足，目前治疗方法和治疗程序明确，出生后经系统治疗可以取得很好的效果。
马蹄内翻足需要治疗吗何时开始治疗
除了体位型马蹄内翻足外，都需要治疗，避免出现残疾，开始治疗时间一般在出生后1周左右。
采用何种方法治疗
目前泉州市妇幼保健院·医院治疗先天性马蹄内翻足主要是采用潘赛提方法（Ponseti方法），即通过手法矫正+石膏固定+经皮跟腱切断或延长+足外展支具的治疗,这是被临床实践所证实的治疗先天性马蹄内翻足的金标准，据统计，如果在新生儿期就能接受规范的潘赛提方法治疗，一般95%以上的宝宝还是可以获得功能正常、灵活、无痛、有力、外观正常、以脚底着地、能正常穿鞋的脚。
后续还需如何固定和康复
大多数先天性马蹄内翻足可通过4-5次手法矫形及石膏外固定得以矫正，但根据目前的临床实际有超过90%的病例需要经皮跟腱切断的手术，后续在拆除最后一次石膏后佩带有连杆的足外展支具（矫形鞋）维持所获得的矫形。矫形鞋前三个月每天佩戴23小时以上，三个月后夜间及休息时间佩戴，一岁行走后仅夜间佩戴。所以这个“奇怪的鞋子”对于矫正先天性马蹄内翻足是很有意义的。
张光磊建议：切勿因为孩子哭闹就脱掉支具，穿戴支具肯定需要一个适应过程。不按照医生建议佩戴支具和定期复查是马蹄内翻畸形复发的最常见原因。
