拇外翻是最常见的足踝畸形之一，多见于女性。对于部分患者而言，它犹如一个定时炸弹，在患者小的时候除了外观不好看，没有感觉什么大碍，但随着年龄越来越大，趾越来越歪，疼痛、行走困难、不能运动、买不到合适的鞋子是患者最常见的埋怨，甚至会出现踝、膝、髋、腰疼痛。医院创伤足踝科谢杰伟主任介绍，有研究数据显示，约有80%以上的老年人存在足踝部畸形与疼痛的问题，尤其以拇外翻多见，因此他下面给大家科普了一些关于拇外翻预防与治疗的科普知识，希望对拇外翻的患者有所帮助。
拇外翻的因素
1、家族遗传
以母亲遗传给女儿多见。
2、结构异常
例如扁平足、第一跖骨过长、跖趾关节形态异常、第一跖骨内收、趾旋前等，其中以扁平足导致拇外翻最多见。
3、长期穿高跟尖头鞋
4、继发因素：继发于创伤、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等。
拇外翻的治疗
什么程度的拇外翻可以保守治疗，如果手术治疗，是不是可以微创？请听谢主任分析：
拇外翻采取什么治疗方法，医生会根据病患畸形严重程度、年龄、职业、患者需求，设计个性化的治疗方案。关于拇外翻的轻、中、重度，不同专业书籍和文献会有不同的划分标准，但基本大同小异，此处的划分以及对应治疗手段仅供参考。
轻度：拇外翻角度小于20°，可以通过保守方法来治疗，包括佩戴拇外翻矫正器、功能训练来矫正畸形，通过局部的理疗来缓解症状；经过保守治疗无效，或者对美观有较高的要求，可以考虑微创无痛矫正手术治疗。
中度：拇外翻达到20°~40°则是中度的拇外翻，这时如果症状已经明显到会影响患者的日常生活，可以根据医生的判断选择保守治疗或者手术治疗来帮助患者。
重度：40°以上拇外翻的患者，病情发展已经影响到患者的日常生活，如穿鞋磨擦挤压疼痛、行走困难、选不到合适的鞋子穿等，这时候建议手术治疗矫正畸形恢复脚部功能。
虽然拇外翻的手术治疗效果相对较好，但是如果患者拇外翻脚部已经有溃烂、皮肤局部有疾病状况等局部情况或者患者身体条件不好，不能够耐受麻醉等整体情况出现，是不适宜马上进行手术的。这个时候需要先把基础护理做好再进行手术，否则术后会有感染加重的风险。
同时，拇外翻微创手术因为其创口小的特点，使部分患者更加希望能使用微创手术进行治疗。对此谢杰伟主任提醒：“医生是否选用微创手术，需要根据拇外翻畸形特点综合考虑，不要盲目把手术切口小等同于微创。拇外翻手术在技术层面上其实是个比较复杂的手术，因此目前在广东省内开医院屈指可数，我们应该正确严谨地对待拇外翻手术治疗，找专业的医生治疗，才会有更好的治疗效果。”
拇外翻术后的情况与预防护理
1、术后是不是很痛？
俗话说十指连心，脚趾也一样，那术后是不是很痛？要不要打止痛针？谢主任说：“如果采用全程无痛技术，患者术后不会有任何痛感，无需任何额外止痛药，可以放心。”
2、术后是不是要坐轮椅或者拐杖？
根据不同术式，每位患者恢复下地活动的情况不尽相同，但绝大多数患者术后第二天可以穿前足免负重鞋下地行走，生活自理，无需家属照顾，更加不用轮椅或者拐杖。
3、术后怎么锻炼可以尽快消肿？
患者遵医嘱进行适当功能锻炼，如股四头肌收缩功能训练、膝和踝关节屈伸活动、下肢抬高、踝泵锻炼等预防下肢肌肉萎缩、关节僵硬，并促进下肢的血液回流，缓解术后肿胀的情况。
拇外翻建议
在最后，谢杰伟主任对拇外翻的几点重要建议：
1、儿童拇外翻，除了遗传原因，绝大多数是由扁平足引起的，这种情况，治疗上应该从扁平足这个病根入手，而不是戴矫拇外翻正器，足踝专科医师会根据不同年龄和严重程度，使用个性化矫足弓支撑鞋垫或者扁平足微创矫正手术治疗；
2、如果是因为扁平足导致拇外翻的成年人，且脚部柔韧性较好，也可通过矫正扁平足的方式进行干预治疗；
3、注意后天因素，如要避免穿着高跟尖头鞋子，避免拇外翻畸形进一步加重。
专家介绍
谢杰伟，副主任医师，医学硕士，中西医结合治疗四肢创伤骨折脱位及各种创伤后遗症；人工全踝关节置换术；足踝部畸形的矫形治疗：如拇外翻、扁平足、高弓足，马蹄内翻足，锤状趾，多趾畸形；各种关节炎胡中西医结合治疗。出诊：周一上午，医院大德路总院研修楼七楼健康调养门诊；周二下午，医院大德路总院北区二楼骨科门诊。医院足踝专科介绍医院是华南地区最医院之一，专科技术力量雄厚，成功完成华南地区第一例INBONEII人工全踝关节置换术，提倡足踝畸形微创无痛矫正理念，每年拇外翻、扁平足、高弓马蹄内翻足、创伤后后遗症等足踝矫形手术量居广东省内同行前茅。专业方向：1、足踝部畸形的微创无痛矫形及功能重建：如拇外翻、扁平足、高弓足、马蹄内翻足、创伤后足踝畸形、类风湿足、锤（槌）状趾等；2、足踝运动创伤的中西医结合治疗，如复杂的足踝部骨折脱位、跟腱断裂、韧带断裂、软骨损伤、踝关节慢性不稳、踝关节撞击综合征等；3、严重四肢创伤骨折脱位及各种创伤后遗症的中西医结合治疗；4、人工髋关节、踝关节置换术。
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