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医信11期儿医学院于年9月8日开讲啦！主讲人为北京大学临床医学博士、广东省妇幼保健院神经康复科、儿内科主任医师——常燕群教授！
常燕群教授给大家分享的主题是《小儿脑瘫的诊疗》。
▼脑瘫的概念
非进行性脑损伤引起的运动障碍及姿势异常，主要在胎儿时期和婴儿时期，小孩子认知、感觉方面的问题，比较容易忽略的是继发性骨骼问题。认知问题，早期家长侧重运动方面，到一定时间，运动方面问题显得特别突出。
▼脑性瘫痪的诊断条件
引起脑瘫的脑损伤为非进行性；
引起运动障碍的病变部位在脑部；
症状在婴儿期出现；
有时合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍及其他异常，这个不是必要的诊断条件；
除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性的运动发育迟缓。
▼脑性瘫痪的病因
病因非常多。
按出生时间分产前、产时、产后，最常见的病因是早产、窒息、低出生体重、*疸及神经系统先天异常。遗传因素在近十年引起了重视。
有些地方地下诊所和产婆接生所致的难产、产前监护不当、育儿知识缺乏、旧风俗习惯如重男轻女及特殊的地区性习惯要引起我们重视。
比如我曾经接诊过一个病人，病因是出生以后当地习惯用金银花泡水洗澡，这个小孩是GUPD的，金银花条件性引起溶血，洗澡后出现严重的*疸，胆红素脑病，最后听力脑损伤、明显的发育运动障碍，这是非常可惜的，值得我们注意。
上表产前因素46%，产时因素20%。所以在孕期检查时我们就要重视。
▼脑瘫发病率
与足月正常体重儿相比，早产小于胎龄儿发生脑瘫的危险性比正常出生儿高4倍，足月小于胎龄儿的危险性是正常儿的8倍，极度早产儿是正常儿的75倍，早产儿要长期的随访。
在脑瘫患儿中，低出生体重儿所占比率为48%，随出生体重的降低，患脑瘫的危险性明显增大，超极低出生体重儿发生神经系统后遗症的比例几乎为%。这个要非常的小心。
脑性瘫痪的发病率的变化情况仍在1.5~4.0‰。NICU等抢救机构、设备、技术等的进步并没有让这个有所改善。
在国内，大家对脑性瘫痪认识加重了，医院、家长都重视了，在接受治疗的病人中小年龄儿童，尤其是婴儿所占比例明显增加，但也要注意过度治疗的问题。
▼脑瘫日常运动表现
正常儿童的发育水平口诀：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。
这里月龄并不完全固定，一般来说，晚两个月也没大问题，如果没有较好的训练，也可能晚三个月，医生要对这个标志性的表现要正确的认识。
脑瘫儿童的日常表现，运动方面：
6个月时出现：圆背，背不能伸直、不能抬头、上肢僵硬、手握拳，动作像伸手不能伸。
9个月左右：圆背，用手玩能力差，下肢僵硬、脚尖着地不能用下肢负重、抬头能力差。
12个月，难以扶物站立，下肢僵硬、脚尖着地，不会爬，只用身体一侧或手拖自己。
一定要趁早发现，真要到12个月以后发现就比较晚了，所以了解这些脑瘫儿的早期表现很重要，临床上也有些儿童出现比较晚。特别是早产儿、低体重儿要密切
