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从生物力学角度对尖足步态患者进行评估时，应当努力寻找任何其他症状，如：
?肌肉失调
?肌肉僵硬
?精细运动是否存在障碍（如：写字或系衬衫纽扣等精确动作）
?肌张力低
?肌肉无力
?踝关节活动度（跖屈及背屈）减少
?肌肉短缩
如果确定为肌肉短缩，则可以使用石膏模作为一种介入疗法，通过对肌肉进行牵拉从而消除尖足步态。采用该治疗方法需要配戴石膏支具，以拉伸受影响的肌肉，如跟腱及比目鱼肌等。在大多数情况下，应在6-8周内每隔2周重新安装石膏支具，此后应再使用长腿石膏支具6周，最后仅晚上用支具固定，再持续几个月。通常，可以采用侵入性较少的疗法，但并不适用于所有情况。
可以通过测量跟骨平面（内侧或外侧）与胫骨力线之间所成的夹角来获得测量值。踝关节的背屈值可使用生物力学量角器测量活动范围。临床评估马蹄足时，必须注意保持距下关节始终处于中立位，并测量踝关节背屈值而非足中背屈（参见摇底足）或中足马蹄足（又称"假马蹄足”）o
在治疗小儿尖足步态或马蹄内翻足时，我们需要鉴别4种常见病症类型及可能的原因，以及建议的治疗方法。
瑞典矫形外科医生NilsSilfverskiold提出，在单纯腓肠肌挛缩情况下,痉挛性马蹄内翻足踝关节背屈所需的力会随着膝关节屈曲而减小。Silfverskiold腓肠肌挛缩测试是一种公认的常用临床手段。该测试还能确定在膝关节伸展及90°屈曲时的正常状态。
Silfverskiold评估测试
1.腓肠肌型马蹄足：
该病症与腓肠肌严重收紧（挛缩）有关，这种挛缩可能是先天性的。它也被称作腓肠肌型马蹄足挛缩，以马的踝关节形态命名，是指足部处于跖屈位置。该症状在幼年出现，应尽早治疗，因为身体会产生代偿反应。腓肠肌型马蹄足挛缩的特点是，患者仰卧且膝关节伸展的情况下，踝关节的活动范围无法超过中立位（与小腿成90°角）。
Silfverskiold评估测试
SilfVerskiold测试结果显示了在膝关节伸展（A）及膝关节屈曲成90°（B）情况下的正常踝关节背屈。
Silfverskiold测试结果显示了在膝关节伸展（A）时踝关节背屈受限，在膝关节90°屈曲（B）时踝关节背屈改善。这是一个典型的腓肠肌型马蹄足病例，仅通过放松腓肠肌或比目鱼肌即可有效改善病症。
Silfverskiold测试结果显示，在膝关节伸展（A）或90°屈曲（B）此踝关节背屈超过中立位（0°）。这是一个腓肠肌比目鱼肌马蹄足的例子，跟腱拉伸治疗或腓肠肌比目鱼肌放松治疗可改善症状。
步态中，患者往往过早抬起足跟，在站立中期过度旋前以代偿腓肠肌过紧，试图将足跟跖屈落于地面上。在站立中期最后阶段，当另侧下肢仍处于摆动期时，足趾会过早蹬离。
患者倾向于以前足触地，足跟随后接近地面并轻微触地，并且很快再次抬起。腓肠肌型马蹄足患者在行走时常常表现为独特的“跳跃步态”。
测试腓肠肌是否过紧的方法是：患者仰卧，膝关节伸展并锁定，将足部推至背屈位置，直至超过10°。如果不能达到所要求的背屈值，则表明腓肠肌型马蹄足存在。在膝关节屈曲状态下重新测试以排除腓肠肌过紧，证实该结论。
如在膝关节伸展及屈曲状态下，踝关节背屈均超过90°，则不存在马蹄足情况。如膝关节屈曲时，踝关节背屈超过90°，但在膝关节伸展的状态下,小于90°，则证实存在腓肠肌型马蹄足。如膝关节弯曲及屈曲时，踝关节背屈均小于90。，则可能是腓肠肌型马蹄足、比目鱼肌马蹄足或结构性(骨性)马蹄足之一。
治疗软组织异常的方法包括定期拉伸练习，以及使用矫形疗法防止足部过度旋前代偿腓肠肌过紧。外科介入实施肌腱延长治疗是儿童外科治疗方法之一，然而成功几率并不高，因为儿童仍处于生长阶段，尚未达到骨骼成熟，因此肌腱在术后可能再度短缩。
2.比目鱼肌马蹄足：
比目鱼肌马蹄足与比目鱼肌过紧有关，可能是先天性的，或与神经紊乱有关。它还可能与脑瘫、马蹄内翻足、多发性硬化、腓骨肌萎缩征(CharcotMarieToothSyndrome)等很多病症相关。患者常常表现为高弓足或者足部旋后。
步态中，比目鱼肌过紧，站立中期最后阶段过早出现再次旋后。足部由于比目鱼肌过紧而发生旋后。在摆动期，足部内翻并跖屈，以足部外侧触地。在站立中期，足部旋前并跟骨再次旋后，在步态中过早发生。
在患者处于俯卧位且膝关节屈曲（该动作使比目鱼肌放松）的姿势时,测试比目鱼肌张力情况。足部推至背屈，直至达到10°背屈，如果患者无法达到10°，则证明比目鱼肌马蹄足存在。进行该测试时，建议同时测试是否存在前足外翻畸形角度过大的因素。
治疗方法是拉伸比目鱼肌、夜间夹板固定（使足部处于10°背屈状态）与使用足部矫形辅具相结合。应在足部矫形辅具前足外侧位置添加前足附件，用于支撑前足外翻畸形。
-年进行的一项研究表明，比目鱼肌神经阻断术（对神经进行外科手术，以达到感觉丧失、减轻疼痛或抑制无意识动作等目的）可以有效治疗痉挛性马蹄足，并且能消除痉挛症状并改善步态站立期的踝关节活动度。
3.腓肠肌及比目鱼肌马蹄足综合病症
Valmassy将该病症称为“先天性腓肠肌-比目鱼肌马蹄足”即在这个病症中，腓肠肌及比目鱼肌都处于过紧状态，并且在仰卧位膝关节伸展及俯卧位膝关节屈曲两个测试姿势下，踝关节背屈均明显受限。
治疗方法是对比目鱼肌肌群及腓肠肌肌群同时进行软组织拉伸，并且使用足部矫形辅具治疗后足旋前。
4,结构性（骨性）马蹄足（或痉挛性马蹄足）
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距骨圆顶的骨质畸形有时被称为“扁平距骨”，但一直争议较大。从Colburn在年第一次描述扁平距骨以来，它存在与否就一直是个有争议的话题。在提及痉挛性马蹄足时，Valmassy碰触到这一主题；这种马蹄足的特点是足部无法完全背屈及跖屈，并且在膝关节屈曲及伸展状态下均表现出踝关节活动度明显受限。
患者在步态中表现为使用足跖球行走，无法获得足跟正常触地。通常,患者的前足比正常足部更宽，而足跟形状则很窄。
该病症的测试方法与腓肠肌及比目鱼肌马蹄足的测试方法相同。两种测试的阳性结果均表明患者患有腓肠肌或比目鱼肌马蹄足。不过，正如Valmassy所讲，结构性（骨性）马蹄足的患者在活动范围边缘不会有“海绵般”的感觉。相反，如果在评估测试中，患者会突然有骨质的感觉，这时应建议患者进行X射线检查确认。
结构性（骨性）马蹄足的治疗目标主要是使足部能够触及地面。鉴于患者足跟无法触地，因此需要针对性地抬高双侧接触面，以适应足部的状态。
注：如果患者有明显的神经肌肉疾病，同时存在尖足步态，这可能是由异常神经支配导致的腓肠肌及跟腱收缩造成的。
儿童矫形疗法
在治疗儿童尖足步态病症时，矫形治疗的主要目的是在生理方面对患者进行治疗，其他方面（神经学等）则交给各专科医生来处理。矫形治疗有助于限制过度旋前并提高下肢稳定性。我们建议在足部矫形辅具的底面添加足跟垫，以适应跟骨的提升位置。如所需的足跟垫高度超过10-15mm（适合日常行走鞋的高度），患者则需要购买足跟杯较深的鞋子，或者找修鞋匠对鞋子进行改造，将所需足跟垫添加在鞋子中底部位。
UCBL是一种特殊设计的足部矫形辅具，通常在治疗一般性小儿足部症状方面极为有效。UCBL足部矫形辅具最早由加州大学伯克利分校实验室采用（也因此而得名），其特点是内侧及外侧侧帮较高，并且足跟杯较深。UCBL款足部矫形辅具适用于许多儿童症状，对矫正肌张力低、协调性及足部底稳定性降低等尤为有效。
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