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今天我们来看一下高弓足伴X型腿的案例
01
足痛
主诉：
晨起左右脚背痛，左侧更重些；
并发症还有左侧膝盖和脖子、腰痛。
损伤史：
十年前脚踝骨裂，但不记得是左右哪侧了。
评估：
步态评估
骨盆左右摇摆明显、外八字步态
体重大（kg)
腿型呈X型，专业名词“膝外翻”
后侧观足：足跟落地呈内翻姿势，前足外展
前侧观足：支撑期中足稳定，足弓明显
下肢生物力学参数评估
非负重位和负重位足弓都是高足弓外观；
双侧舟骨下降测试值＜６ｍｍ；
距下关节中立位时后足内翻，前足外翻
例图
根据常见足型分类，我们判定为：
僵硬型高弓足
长短腿评估：
仰卧位长短腿测试：右侧腿较左腿短５ｍｍ；
长坐位长短腿测试：双侧等长；
即：无真性长短腿
仰卧位时双侧膝盖呈屈曲状态，即腿伸不直，下肢柔韧性较差！！
关于高弓足(旋后足）：
我们通常说高弓足、扁平足和正常足三种类型的足弓变形其实是距下关节的不同功能而呈现的。
距下关节扮演着十分重要的支撑和稳定功能。
距下关节活动
当我们的脚接触地面，后跟外侧落地，距下关节处在旋后位。
到承重反应期距下关节要变为旋前位，使得足弓下降，从而起到减震作用。
支撑中期至蹬离期，距下关节再次旋后，使足弓变高，起到稳定支撑与结实杠杆的作用。
理想的足是正常足，即中正足，它可以在不同阶段做出适应变化，使得人在走路时既稳定又有缓冲减震。
常见问题比较多的是扁平足，即旋前足，主要是支撑不稳定会引起踝、膝、甚至腰背痛问题，这里我们就不多说了。
不常见的是高弓足，即旋后足，它的特点是结构相对稳固，足可以保持较好的支撑功能。它的缺点呢就是距下关节在支撑期时不能足够旋前活动获得缓震。
距下关节的位置除了它本身的原因处在旋前或旋后位置，还有来自脚踝以上的身体给他的外在因素压力。
比如今天这个患者，他自我陈述“变胖使他X型腿越来越明显”。
当X型腿体态出现后，使得膝盖内侧压力增加，双足之间的支撑面增大，那么距下关节会受压力影响，内侧压力增加。
按照常见的扁平足体态来说，足弓应该塌陷。
可是本案例中患者足弓反而很高，这种属于“代偿性距下关节旋后”，从而获得更好的稳定性，以及减少双脚之间的距离。
02
治疗方案
治疗方案：
矫正鞋垫：蓝色基础款鞋垫，提供内侧足弓支撑
建议配套康复：下肢手法松解、下肢柔韧素质训练、X型腿矫正训练
VASYLI中密度矫正鞋垫，提供优秀的生物力学控制
03
功能训练
功能训练：
首先，他需要减重。
但在减重之前，他需要配合下肢功能训练，否则疼痛会阻止他进行有氧运动减重。
训练一：仰卧位腘绳肌拉伸
训练强度：15次*5组
动作要求：拉伸侧腿屈髋屈膝90°，抱住膝盖上方，主动伸直小腿，至最大角度。终极目标达到距离小腿与大腿夹角至10°以内。
训练动作二：坐姿腘绳肌拉伸
动作强度：15次*5组
动作要求：伸直拉伸侧腿，主动屈髋折叠身体，使上身靠近大腿，微收腹部，保持躯干自然笔直，不要弓腰。
动作三：蚌式训练
动作强度：10次*5组
动作要求：侧卧屈膝，头肩腰成一条直线，臀肌发力开合双膝。注意骨盆勿晃动。
动作四：核心激活
动作强度：10-30s次*5组
动作要求：仰卧屈髋屈膝90°，微微卷腹使腰贴地，静态保持10-30s，感受腹肌发力。
鞋垫改变结构力学
训练稳定体态变化
两者结合
实现1+12
足是人体的承载者
只有足部没有疼痛
才能完成身体的体能或运动。
