俗话说
千里之行始于足下
步行时
足部承重是体重的1.5倍
跑步时
足部承重是体重的3～4倍
这种高强度负重
导致全身大约20%骨骼肌肉问题
发生在足部
足，被称为“人的第二心脏”。然而足部健康问题比较隐秘，往往被大部分人所忽视，使得足病初期没有得到有效控制而愈发严重，甚至影响脊柱和髋、膝关节，导致后期治疗耗费高且增加了不必要的痛苦。
脚的保养至关重要，成年人脚病起因主要有以下几个因素：
01.5%是由于过度运动
02.11%来自走路不平衡
03.18%是因为上了年纪
04.64%因穿鞋不当
05.另有2%原因不明
每年的5月29日是全球爱足日（5·29，我爱脚），劳苦功高的脚脚，也需要我们的关爱。
这些足踝问题，你有吗？一、平足症
足弓是维持人体行走跳跃的正常保护“装置”，用来保护通过脚底的血管神经。要是足弓塌陷了，脚底整个和地面接触，血管神经就会被压迫。
正常的脚印应该是在前后脚掌之间，脚的内侧缺少一块。如果脚印是非常完整的，前后脚掌之间过度平滑，几乎没有明显的弧度，那要考虑是扁平足。
足印示意图
正常足弓（左）、高弓足（中）、扁平足（右）
通常个人里至少有7个是扁平足。大部分平足在日常生活中不会表现出什么异常，但随着年龄的增长，有一部分平足者会变得足部容易疲劳，站久了会感觉酸痛不适，不能长时间行走，严重的还有脚跟外翻，前脚、中脚外展畸形等。这就发展成平足症了。
平足症的治疗
?无症状平足
无症状的平足可以不治疗。但近年来医疗技术发展，多数医生认为平足者应在出现问题之前纠正畸形。
?有症状平足
平足如果有症状，需要就诊，可能需要足垫等保守治疗或手术治疗。
平足如果属于柔韧可复性变形，称为柔软性平足，可以使用足垫来纠正下肢力线，从而缓解症状。
平足如果是中足弓扁平，不能通过手法纠正，称为僵硬性平足。此时行走时足部没有代偿，足部疼痛，容易扭脚，此类情况下通常需要手术治疗。
距下关节制动器治疗青少年柔韧性平足症
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二、“崴脚”
“崴脚”，医学称之为踝关节韧带损伤，是生活或运动的常见损伤，严重的可以导致踝关节骨折。
很多没有骨折的“崴脚”人群，对该损伤重视不够，没有进行正确的固定和功能锻炼。在急性期肿胀和疼痛消退后，有些人就正常生活工作了，有的甚至开始剧烈活动，结果导致“崴脚”反复发生，反复肿胀与疼痛。
“我能够活动，不可能有骨折”
“还能走，没必要立即治疗”
“足踝部外伤应立即予以热敷”
以上这些观点都是不正确的。足踝关节的结构非常严谨，既要满足行走、工作的活动范围，又要保持在活动中的稳定，其周围韧带发挥重要的作用。韧带损伤后，如果没有得到很好的恢复，会产生外踝疼痛综合症、距骨骨软骨损伤、踝关节慢性滑膜炎、跗骨窦综合征甚至踝关节功能性不稳定。
“崴脚”的治疗
?立即制动，应用冰敷防止肿胀，如用毛巾包裹冰袋，环绕在受伤部位。一般每次冷敷20分钟，40分钟后可循环一次。
?受伤后，用弹力绷带简单固定。绷带不可过紧，以免影响肢体远端的血运，导致组织或肢体坏死。
?抬高患肢，将受伤的足踝放置在高于心脏的部位，这样可以减轻肿胀，缓解疼痛。
此外，咨询专业医生寻求治疗方案。一般来说，即使没有骨性损伤，仍建议应用活动性支具固定并配合功能锻炼。
三、后跟痛
后跟痛，医学称之为跟痛症，多见于中老年人或喜欢运动、行走的年轻人。
跟痛症表现为早晨醒后脚底后跟内侧疼痛，多为钝痛，尤以刚下床时最痛。活动后，跟痛症可缓解，但走路一多易再发，有些患者下午加重。
后跟痛的原因很多，老年人多是由于跟骨后内侧的骨质增生（俗称“骨刺”），或随着年龄增加跟骨脂肪垫萎缩或慢性炎症，跖腱膜跟骨起点反复牵拉损伤后的炎症，足底神经的卡压等。但目前仍没有很好的确诊手段，诊断与治疗很大程度上依赖于医生的经验。
后跟痛的治疗
一般来说，清晨醒后下床，进行足踝关节与跖腱膜的背伸牵拉训练，配合局部应用消炎止痛药物，可以获得一定的改善。
尽量避免穿着软的薄底布鞋，温水泡脚，有条件时辅以理疗，可以减轻局部炎症，缓解疼痛。
可以应用特殊的足跟支具，减轻跖腱膜的张力。
必要时可尝试局部封闭疗法。保守治疗无效的患者可以进行手术治疗，切开松解跖筋膜或关节镜下松解跖筋膜。
四、“大脚骨”
拇外翻又称“大脚骨”，常见于女性，有数据统计90%以上的拇外翻都是女性患者。
拇外翻有多重原因。58%～88%的拇外翻有家族遗传史。另外，拇外翻很多由穿鞋导致，穿高跟鞋的患病率更高！
拇外翻的治疗
?保守治疗
改变穿鞋习惯：穿宽松舒适的鞋，避免对拇趾内侧的挤压和摩擦。
使用矫正器：白天可以在第一、二趾之间夹一个硅胶软垫，晚上可以用专门的矫正夹板。
锻炼足部肌肉：可以通过牵拉拇趾或夹弹珠的方式，坚持锻炼足部的肌肉保持紧绷不松弛。
?手术治疗
保守治疗只能缓解症状，无法根治，而手术治疗可以改善症状和外观。
来源：浙医二院
责编：何柯天
排版：陈晨
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