白癜风去哪里治疗好 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4793359.html医院骨科
今天，我们谈一下“跟腱炎”
跟腱炎(Achillestendonitis)一般指跟腱急慢性劳损后形成的无菌性炎症。
一般来说，它是因为在运动过程中，小腿腓肠肌和跟腱承受了太大的压力导致的，例如打篮球。另外，突然增加锻炼的强度或频率也常会引起跟腱炎。
跟腱是由连接小腿后方肌群与跟骨的带状肌腱纤维组成，是人体最厚最强的肌腱。它由腓肠肌和比目鱼肌的肌腱在足跟上方约15cm处融合而成，张力通过肌肉收缩传递到跟腱。由于跟腱的横断面较肌肉组织小得多，约1:60左右，故而跟腱组织负担的单位张力远高于肌肉。
跟腱内的血管数随年龄的增长逐渐减少,至25-26岁已非常明显。
由于各种原因造成的过度使用可导致跟腱内的纤维发生慢性损伤，如超负荷的运动、频繁在硬性地面如公路上奔跑、爬山等，均可引起跟腱炎，大约有11%的病人因跑步之类的运动损伤引发跟腱炎。
而跟腱由于血供不充足常常愈合缓慢。
跟腱炎前期会导致患者在走路，上下楼时跟腱疼痛难忍。当脚踝附近出现疼痛的和肿胀会导致患者不能正常行走，就可能导致跟腱的断裂。当跟腱断裂，患有跟腱炎的脚就会无法踮起，严重可影响患者的功能障碍，导致生活受限。
“跟腱炎”的病因
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运动前调整：
身体没活动开或还没有调整好就开始运动，如打篮球、网球等需要频繁地停止、启动以及跳跃的运动，很容易发生跟腱炎。
锻炼过度：
过度的锻炼可以使跟腱由于劳损而出现慢性炎症而导致跟腱内出现微小撕裂。
扁平足：
扁平的足弓会增加发生跟腱炎的风险。因在行走时，扁平足会导致跟腱承受额外的压力。
外伤或感染：
跟腱附近受了外伤或有感染。
“跟腱炎”的临床表现
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跟腱炎的典型症状：足跟部上方的、内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬，活动后加剧。它可能发生在跟腱的任何一区域，痛感通常会在清晨或者剧烈运动后的休息期间发作。肌腱两段受到挤压时会有强烈疼痛或者压痛。当病变恶化，肌腱会肿大，在病变区域出现结节。
跟腱炎分为急性、亚急性和慢性三类。
症状持续时间少于2周的为急性跟腱炎，多为猛然加速用力运动所致,通过休息可迅速减轻。表现为：走路、跑步等运动时跟腱处疼痛、肿胀、皮肤发红发烫。
症状持续时间在3-6周的称为亚急性跟腱炎，它的症状表现为：包括加速运动时疼痛和吱喳样压痛,沿着跟腱组织弥散肿胀。
症状持续时间多于6周的称慢性跟腱炎，通常有局部的增厚,触及跟腱有小结节。表现为：跟腱疼痛或者僵硬，多发于清晨。走路，尤其是爬山及上楼会感觉跟腱疼痛；慢性跟腱炎多长期且持续存在。
症状表现为晨起后肌腱疼痛加剧,活动后缓解主要为腱鞘的炎性损害为主;
症状表现为活动后疼痛加剧，主要因肌腱的退行性变为特主,可伴有部分撕裂。
影像学检查:包括X线平片、B超、MRI和CT检查。
X线平片对于软组织肿胀,跟腱组织的钙化,有无踝关节骨折脱位等有重要意义;
B超扫描可看到跟腱有无断裂,跟腱滑囊积液,跟腱组织肿胀、增粗和跟腱周围软组织肿胀等,它还可以诊断跟腱早期的退行性变。
MRI对诊断跟腱炎有重要的价值。
CT扫描在诊断跟腱炎方面没有真正的价值。
“跟腱炎”的危害
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只要是下肢用力，都会对跟腱有一定的影响，一旦发生了跟腱炎，下肢的活动将受到很大的限制，尤其是日常的行走。症状较轻的跟腱炎患者，由于疼痛较轻，一般还可以进行简单的行走，如果疼痛严重则行走就会十分困难。
跟腱炎可导致踝关节背伸时疼痛加重，同时还会对踝关节的正常活动造成一定的影响。
跟腱炎前期会导致患者在走路，上下楼时跟腱疼痛难忍。当脚踝附近出现疼痛和肿胀会导致患者不能正常行走，就可能导致跟腱的断裂。当跟腱断裂，患有跟腱炎的脚就会无法踮起，严重可影响患者的功能障碍，导致生活受限。
“跟腱炎”的治疗
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在一般情况下，跟腱炎在经过一段时间的自我护理(例如休息、冰敷、服用非处方类镇痛药等)后会得到改善。
使用支撑垫，支撑垫可以抬高脚踝，以减少对跟腱的拉伸。医生还可能让在夜间睡眠时使用夹板，以保持跟腱固定。
如果病情严重，医生可能会建议穿步行靴或使用拐杖，以帮助跟腱愈合。
外用中药，中医治疗的原则是舒筋活血、散结止痛。可以外敷中药，实现通血、调气、逐瘀、止痛、驱邪、扶正等诸多功效，能有效地止痛，促进血液循环，加速组织修复。
局部打封闭可以缓解疼痛，需辅以其它治疗，并避免反复封闭引起跟腱断裂。
如果以上治疗没有效果，可能需要做手术来切除跟腱周围的炎症组织。但是，这往往是最后一种手段。
“跟腱炎”的预防
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防寒保暖，冬季要特别注意足部保暖，避免寒冷剌激。
每日用温水洗脚，保持血液循环，减轻局部炎症。
每天进行伸展运动，尤其在早晨、锻炼前以及锻炼后，多伸展腓肠肌和跟腱，以保持跟腱的坚韧。这对于避免跟腱炎复发特别重要。
尽量避免穿着软的薄底布鞋。运动时穿合适的鞋子。选择适合运动的频率、运动的地面和运动的条件的鞋子。
运动前要热身，运动要逐渐停止下来，运动后做适当的放松活动。
跑步距离增加过快、训练过量，会给跟腱带来更大的冲击力。在进行身体锻炼时，一定要循序渐进，慢慢加量。避免会施加太多压力在跟腱上的运动，尤其是时间不能太长。如果在进行某种活动时感觉到疼痛，应该立即停止并休息。
在锻炼时穿的鞋子要合脚，能够对脚踝提供充分的缓冲，并应该有坚固的脚弓支架，以帮助减少跟腱的压力。
经常牵拉和加强小腿肌肉训练，在日常运动中逐渐增加登山、爬楼梯项目。如果需要，可逐渐增加速度和距离。
经常做脚底蹬踏动作，增强跖腱膜的张力，加强其抗劳损的能力，减轻局部炎症。
走/跑场地太硬、跑鞋太硬等都有可能引发跟腱炎症。在鞋跟内加一层垫帮助减缓跟腱紧张。
在足跟部应用厚的软垫保护，以减轻局部摩擦、损伤。
抬高受伤的脚踝，使它的高度在心脏以上，这可以减少水肿，尤其在夜间睡觉时。
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跟腱功能练习
牵拉腓肠肌：
面向墙壁，双肘关节伸直，双手触墙，双下肢前后交叉，健肢在前，呈弓步。患肢在后，使患肢伸直膝关节，足跟不离地面，身体向前倾，感到小腿后部肌肉（主要是腓肠肌）有牵拉力，维持10-15秒钟，然后放松，重复5-8次为一组，每日3-5组。
牵拉比目鱼肌：
面向墙壁，双肘关节屈曲位，双手触墙，双下肢前后交叉，健肢在前，患肢在后，双下肢膝关节稍屈曲，患侧足跟不离地面，身体向前方倾斜，感到小腿后部肌肉（主要是比目鱼肌）受到牵拉，维持10～15秒钟，然后放松，重复5～8次为一组，每日3～5组。
提踵练习：
提踵双足稍分开，双足跟抬起，维持3～5秒钟，还原，重复5～8次为一组，每日3～5组。
其它练习方法：
下蹲双足分开与肩同宽，双腿屈膝下蹲，同时双上肢前伸平举，双足跟不离地，再站立，动作要缓慢，重复5～8次为一组，每日3～5组。
屈伸踝关节取坐位，双下肢膝关节伸直，踝关节背伸向上抬前足，再跖屈向下绷脚尖，重复5～8次为一组，每日3～5组。
为什么要
