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为什么胰岛素就不能口服又应特别注意哪些事 [复制链接]

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胰岛素给大众的普遍印象是得了糖尿病就要饭前打一针,打针这么麻烦,为什么胰岛素就不能口服呢?

这要从胰岛素的化学结构说起。胰岛素是由五十一个氨基酸组成的,AB两个肽链属于多肽激素。胰岛素作为一种多肽激素,必须保持化学结构和空间构型的完整,才能发挥相应的药理作用。而多肽在消化道中通常会发生降解,无法以完整的结构通过消化道吸收入血,因此口服胰岛素无法正常发挥降血糖作用,只能注射给药。

皮下注射是最常用的给药方式,它可以保证注入皮下的胰岛素有较稳定的吸收速率。但是,在糖尿病急症时,可溶性胰岛素制剂(如诺和灵R)可以从静脉给药,以确保胰岛素迅速起效,迅速降低血糖。

目前各药品企业已经研发了多种不同时效的胰岛素制剂,糖尿病患者可以根据自身需要和病情选择适合的制剂,不需要每餐之前都进行注射。

那么患者使用胰岛素时应需特别注意的事项有哪些呢?

除了不同种类的胰岛素各有其特点外,使用胰岛素时以下事项应引起重视:

只有正规胰岛素及速效胰岛素类似物可以静脉注射或在溶液中静脉滴注,其余各类胰岛素制剂仅能皮下注射,不能静注或静滴,肌内注射也很少采用。

正规胰岛素制剂近年来已制成中性,pH值为7.2~7.4,可与其他任何胰岛素制剂混合使用,以便调整预混制剂的作用时间,灵活满足个体化治疗的需要。

胰岛素制剂在高温环境中易分解失效,故须保存在10℃以下的冷藏器内。

目前,临床使用的胰岛素制剂绝大多数均为高纯度胰岛素,反应较少,作用较强,使用时的剂量会比低纯度的胰岛素制剂稍减少。此外,高纯度胰岛素制剂中不含胰岛素原、胰升糖素、胰多肽、舒血管肠肽及生长抑素等激素及其他蛋白质,故注射处皮下脂肪萎缩、注射后皮肤变态反应及胰岛素抵抗性的发生风险已明显降低。

鱼精蛋白锌胰岛素中含有较多鱼精蛋白,与正规胰岛素混合后使其成为长效预混制剂。尽管目前在大中城市已很少使用,但是较偏远的地区仍有使用。因此,自行配制时应注意必须先抽取正规胰岛素,后抽取鱼精蛋白锌胰岛素。

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