崴脚后脚底外侧缘疼痛可能是骰骨综合征 [复制链接]

我们常说的崴脚一般指踝关节外侧损伤，且这种损伤多发生于跖屈时踝关节内翻。虽然踝关节外侧损伤最主要伤及韧带，比如最常受损的距腓前韧带，在所有踝关节韧带损伤病例中可以占比65%-70%。但还有一种并发症很少被提及，它会导致崴脚后的遗留疼痛，在脚底的外侧缘出现持续或间歇性的疼痛，这就是骰骨综合征。

骰骨综合征是足部中部骨骼部分脱位的结果。在医学上，这被称为跗中关节半脱位。具体来说就是当骰骨向下移动并且与关节中的另一骨（跟骨）不对齐时，就会发生骰骨综合征。

骰骨是七块跗骨之一，位于脚的外侧，呈立方形，连接踝关节和足部。腓肠肌会经过骰骨，最后连接到第一跖骨基底，而腓短肌则经过骰骨连接到第五趾骨基底。

骰骨在足底扮演平衡的角色。当我们向前行走时，骰骨会在足底外侧调节，使我们适应不同地形的地面。整个足底就像船一样，船身本身负责承重，在船身外的支架帮助船身保持平衡，这样船身在前行时就不会受到巨浪的影响而翻船。

研究表明，骰骨综合征被认为是跖屈内翻型踝关节扭伤的并发症，其中有40%的崴脚患者会同时出现骰骨综合征。

Feuerstein,M.,Beattie,P.,Attridge,M.().Cuboidsubluxationinamultisportathlete:acasereportandreviewoftheliterature.Journalofchiropracticmedicine,12(1),47-53.PMID:;PMCIDMC.

患有骰骨综合征通常有以下表现：

脚外侧疼痛，即小脚趾的一侧

负重时疼痛加重

疼痛可能是钝痛和隐痛，或者是锐痛和剧痛

行走困难

跳跃非常困难

可能有肿胀

抬起脚后跟和脚趾推力时疼痛加重

踝关节活动范围减少

脚底敏感

疼痛可能辐射到踝关节外侧

此外长时间路跑、马拉松比赛与训练，可能会因为疲劳、路面不平、代偿姿势导致骰骨的调节能力不足或在骰骨上承受过多压力，进而引发骰骨综合征。你可能会在跑步时感觉越来越疼，甚至在跑步后无法正常行走。

如果确诊是骰骨综合征，你可以寻求物理治疗师的帮助，让他们帮助你重新调整骰骨位置，并进行腓骨长短肌的放松、激活及肌力训练。

如果是居家训练，你可以直接进行腓骨长短肌的放松、激活及肌力训练。腓骨长短肌的主要作用就是足背屈和足外翻，所以可以将脚尖朝上做简单的脚踝外翻，连续做20-30下，去感觉小腿外侧有沒有紧绷感，增加足底外侧的稳定。

腓骨长短肌训练

还有一种稳定足底外侧的方法是利用外力支撑，使用肌内效贴布来支撑骰骨，可以减少骰骨在行走时所承受的压力：将脚踝抬起90度，从足踝背侧开始贴上肌内效贴布，一开始不施加任何张力，延伸至内侧足弓一直到脚底，当贴到外侧经过骰骨时，将肌内效贴布完全拉开（%张力），力量向上方向带动，在沿着腓骨长短肌的走向贴上，贴肌肉区段时，只需要稍微拉一点张力（25%）。

肌内效贴示例

更简单的方法就是用直径2-3厘米的小球，可以踩在骰骨下方已达到松动骰骨的效果，或者在鞋垫骰骨下方的位置垫高一点，同样会有不错的效果。

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