最近在我们的学习群里，
大家踊跃地提出了自己遇到的问题。
小编也发现，
大家提出的问题中，
大多是能被观察到的身体上的异常。
那身体表面的异常预示着
身体真正存在什么问题呢？
因此就有了本期的内容
——体态评估。
鉴于看到群里提出的大多是下肢的问题，
所以本期就先从下肢的评估开始～
#1
两侧“腰窝”不等高？
“腰窝”是俗称，指的是下腰部和臀部之间的那个凹陷处，两侧各有一个。看这个窝窝能看出什么问题？“腰窝”的底下便是髂后上棘。我们可以把拇指放在这个窝的地方，观察一下两侧是否等高。如果发现两侧不等高，那可能有骨盆侧倾的情况。摘自动画课程《骨盆与髋关节》除了看这个“腰窝”之外，把手放在髂前上棘的位置，通过观察两侧髂前上棘是否等高也可以来判断骨盆是否有侧倾。摘自动画课程《骨盆与髋关节》髂前上棘在哪里？在腹部外侧，可以摸到一个凸起来的骨头，那就是髂前上棘。摘自动画课程《骨盆与髋关节》
#2
肚脐不在身体正中线上？
摘自动画课程《骨盆与髋关节》
不用想太多，大概率是骨盆旋转了。可以进一步判断是不是骨盆旋转。双脚与肩同宽，自然站立，让脚尖在同一水平线上，低头看看大腿前部，一只腿是不是比另一只腿靠后？如果右腿靠后，说明是向右旋转，反之亦然。
摘自动画课程《骨盆与髋关节》
#3
两边的臀线不对称？
两侧的臀线不对称，也预示着骨盆存在侧倾问题就又回到了骨盆侧倾会不会有人想问：臀线不对称，是否也存在长短腿的问题？长短腿的问题除了看臀线，还得看看腘窝（就是膝关节后面的凹陷处）下面这张图就清晰地反映了股骨或胫骨不等长时，两侧臀线和腘窝的情况。
#4
大腿或小腿一边粗一边细？
一般用肉眼判断不太准确，可以用软尺在膝盖上、下约10cm处测量大腿和小腿的维度。
为什么会出现两边粗细不一？有的人甚至还特别明显？可能是比较粗的那一边腿，比细的那一边腿更常用。比如腿或脚踝受过伤的人，会下意识地少用到受伤的那一侧腿。长时间少用了，肌肉体积就变小了，另一侧的肌肉体积则明显增加。
#5
膝内翻or膝外翻？
自然站立，踝关节的内侧尽量靠拢。如果踝关节内侧可以并拢，但膝关节内侧并不拢，则是膝内翻，也是我们所说的“O型腿”。如果膝关节内侧可以并拢，但踝关节内侧并不拢，则是膝外翻，也是我们所说的“X型腿”。还有一种情况是，膝盖和踝关节处都能并拢，就是小腿间的缝隙比较大，也就是“XO型腿”。XO型腿的原因在这篇文章里也有详细的讲解（点击即可查看）膝外翻（X型腿）的一种原因是长期的久坐让臀部肌肉（臀大肌和臀中肌、臀小肌的后部）力量不足，导致髋关节外旋不足，从而呈现髋内收内旋的姿势。膝内翻（O型腿）除了是先天骨骼发育的原因之外，最常见的是日常中的姿势不对，比如：长期外八走路、盘坐等，对膝关节外侧副韧带产生牵拉，长期的牵拉会让韧带松弛。而内侧副韧带的力量偏强，拉着胫骨内旋，让腿型变“O”。而O型腿站立、走路时小腿外侧的肌肉发力较“猛”。渐渐地，令小腿外侧肌肉变强壮，看起来可不就更“O”了。
#6
膝过伸或膝盖弯曲？
关于膝过伸的原因，在之前的文章里有详细的讲解（点击即可查看）膝盖弯曲则可能与腘绳肌、股四头肌、比目鱼肌的无力有关。除了肌肉外，一些疾病也会影响膝盖伸直。比如，髌骨软化症会在膝盖完全伸直时疼痛加剧，令人伸不直膝盖。
#7
足内翻or足外翻？
为了更明显地看出足内翻/外翻的情况，我们可以用人体彩绘笔画一条穿过跟腱和跟骨的线，就像这样??足外翻的情况下，预示着令足内翻的小腿三头肌、胫骨后肌、胫骨前肌等肌肉比较弱；足内翻的情况下，则预示着令足外翻的腓骨长肌比较弱。
#8
扁平足or弓形足？
如果看到足弓比较高，足底中间不着地，脚趾呈现爪形，就是弓形足。如果看到脚背比较平，足底贴地，站立时足外翻，就是扁平足。除了先天性的因素外，足底的肌肉弱、韧带松弛，或是胫骨后肌弱，足底筋膜炎等都可能导致扁平足。而弓形足常见的是先天发育不良或遗传；神经系统性疾病也可能导致弓形足，比如：腓肠肌瘫痪，行走时由足底的趾长屈肌等肌肉代偿，导致脚趾屈曲、足趾屈，前足下垂，形成高弓足。
#9
足部的姿势
正常情况下，自然站立时，两只脚会从身体中线的位置等距离地向外转。那怎么判断脚是不是等距离地向外转了？从他的后面看。观察一下，能看到的两侧脚背的范围是不是一样大？两边分别能看到几只脚趾？能看到的脚背的范围越大、脚趾越多，则足部向外转的程度也就越大。足部的姿势就涉及到比较常见的“内八”和“外八”的问题。而“内八”和“外八”一般与胫骨和髋关节的位置有关。采用内八站姿的人，一般存在髋内旋或胫骨内旋的问题。会导致臀中肌前部、臀小肌以及髋内收肌群紧张。采用外八站姿的人，则与内八相反，可能存在髋外旋或胫骨外旋的问题。会导致臀大肌、臀中肌后部、梨状肌、股四头肌、腰大肌等肌肉紧张。
10
站立时两脚分得很开？
在自然状态下，你是喜欢并拢双脚站，还是喜欢把脚分得很开站？喜欢分开脚站的，在保证安全的前提下，可以尝试并拢双脚（让内踝尽量靠近）。有什么样的感觉？有没有因为感觉不平衡而不喜欢这样的站姿？如果有这样的感觉，那可能有髋内收肌无力的问题。......身体的细节很多，人体也很复杂。限于篇幅，这里只挑了部分问题的一般原因出来讲。大家如果在日常中/工作中还观察到了一些关于下肢的问题而感到疑惑的，或是比较特殊的例子。欢迎进学习群提问、分享扫码添加后回复即可入群下一期将会讲到头部和上肢的体态评估，如果感兴趣，欢迎点赞、
