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《老子》有曰：“千里之行，始于足下”。
从字面理解，这句话说的是再遥远的路程也要从第一步开始的道理；作为临床医生，我们最常看到的反而是那些因为脚不行而步履维艰的人。
生活中，足部有问题的患者基数极其庞大。有报道说正常人群中大约有30-40%的人有足部问题，70%的成年人在一生中会出现足部问题，有些统计则更高。
从专业角度讲，门诊最为常见的足部问题通常包括足部畸形、骨关节炎、慢性疼痛损伤等几大类。这些问题有些是先天的，也有相当一部分是后天获得性的，原因包括长期的劳作或者运动等。随着社会生活水平的提高，总体上后天因素的占比越来越大了。
这或许是因为人类的双脚最初是“被设计”成为行走于自然表面，譬如土壤和沙子；如今，我们让我们的脚每日行走和站立在硬的、平的不自然的表面，譬如路面和地板。这就导致我们的脚扁平化进而“过分内旋”代偿，导致一系列足部甚至全身症状的产生，譬如足跟痛、足底筋膜炎、胫骨痛、膝盖痛、腰背痛……如此等等。
万一足部有问题了怎么办？要么保守治疗，要么手术治疗。不到万不得已，绝大部分患者都会选择保守治疗。保守治疗的手段，通常又包括制动（休息），穿各种骨科专用鞋垫及矫形鞋，佩戴支具、局部理疗康复等等。坚持保守治疗较长一段时间之后，大部分症状是可以得到有效缓解的。
今天，我们就和大家一起来聊聊骨科专用鞋垫的话题。
一
很多人说功能性鞋垫是智商税，所以我们的第一个问题就是，鞋垫到底有没有用？
诚然，普通鞋垫通常只能起到增加舒适性的作用。但正如前文所述，具有矫形作用的骨科专用鞋垫作为保守治疗的一种手段，是足踝外科医生迎击病痛的有力武器。
这一点在国外骨科界也是共识。美国明尼苏达州立大学医学院教授，著名足踝外科专家，明尼苏达州美国运动队医学顾问PaulR.Langer教授曾经多次在演讲中指出，临床中常见足部问题，80%都是由于穿鞋不当引起的，对于此类患者前期通过穿合适的鞋及鞋垫，支具辅具前期干预，可以明显缓解患者疼痛症状。
用点专业术语来解释，足踝部位的疾病常常会产生局部异常受力，从而导致疼痛、容易疲劳等问题，最终影响行走及运动功能。骨科专用鞋垫能够通过调整压力分布以及限制病变部位的过度活动，起到缓解疼痛、减轻疲劳的作用。
具体的作用机制主要包括以下几方面：
——缓冲行进时产生的冲击力；
——疼痛部位提供保护衬垫；
——足底压力调整，避免局部压力过大；
——对于可复性（柔性）畸形提供控制与支撑；
——对于不可复性（僵硬性）畸形给予软性贴合；
——限制病变关节的过度活动；
不同的足部疾病，可以通过不同功能的骨科专用鞋垫来进行保守治疗：
具体来说，早期可复性（柔性）平足症，可以通过带有足弓支撑以及足跟力线纠正的鞋垫有效缓解症状并改善功能。
各种原因引起的跖痛症以及趾间神经瘤可以通过跖骨垫高的方式进行治疗。
踇趾跖趾关节炎与中足关节炎可以通过在鞋垫内加入硬质材料减少病变关节的过度活动，缓解缓解疼痛症状。
对于足底脂肪垫萎缩与慢性足底筋膜炎导致的疼痛，硅胶材质的鞋垫则能起到一定的缓冲应力的作用。
二
既然足部出现问题可以通过骨科专用鞋垫来治疗或改善，那作为风险人群又该如何“治未病”？
医院足踝外科矫形中心主任，中华医学会骨科分会足踝外科学组副组长张建中教授，是目前国内少数专业从事足踝外科工作和研究的专家之一。他曾经在讲座中这样科普——
什么是足弓？
足弓就好比赵州桥的拱形，有了这个拱形，人体在走路，跑步，跳跃等等动作的时候，才能让身体轻松着陆。反之，人的脚如果没有了足弓的支撑，不要说运动，连走路都会增加很多痛苦。我们常见的脚病，很多都和人体的足弓改变有关系。
譬如为什么逛街时间一长就足底痛、鞋底总被磨得一边高一边低？为什么走路姿势总是被嘲笑不好看、年纪轻轻就膝盖足跟疼痛难忍？如果有以上情况，你很可能患有扁平足。
问题在于，即便你现在没有扁平足，也不排除随着年龄的增长而获得扁平足。为什么人老了，脚却变大了？很可能原因就是脚弓塌陷了，造成人的脚越来越扁平。由于人体的重量基本上都需要足弓的支撑，所以长时间累计下来，足弓塌陷在中老年人中非常常见。
足弓引出另一个严重问题就是高弓足。
高弓足的危害就是容易造成内翻，外翻，马蹄足。由于受力面积小，压力大，所以很容易受伤害，最著名的就是篮球明星——姚明，他就是典型的高弓足，所以在运动场上频频受伤，受伤后手术也不容易愈合，也和他的高弓足有着很密切的关系。
还有一种常见的足部问题和足弓的拉力不足有着密切关系，就是足跟痛。
像上面这些问题，都可以通过骨科专用鞋垫来进行预防和矫正。譬如选择能支撑起我们足弓的鞋垫，就可以通过物理支撑让走路过程中的疲劳感大大降低，预防扁平足；再譬如，跑友或长时间走动者容易出现跖骨头疼痛、种子骨发炎等，那就一定要选择全面接触式鞋垫；容易出现胫骨疼痛的人，建议选择带足跟部缓冲功能的全面接触式鞋垫；腓骨肌腱不舒服的人，建议选择半硬式全面接触式鞋垫加外侧楔形垫……
如此等等，因为篇幅关系不赘述。
三
讲到这里，很多朋友可能会问到，我该配备一双什么样的鞋垫呢？
成品鞋垫是工厂线批量生产的，成本较低，因此价格相对平易近人，而且可以解决大部分的问题，一般来说是治疗的首选；对于同时存在多种问题的，或者使用成品鞋垫效果不理想的，我们完全可以考虑购买一双定制鞋垫。
因为一千个读者，有一千个哈姆雷特；一千个人，就有两千只不同的脚。当然，定制鞋垫的制作需要结合仪器采集的数据与制作者的经验，甚至还有可能需要进行后期调整，成本较高，因此价格也会相对昂贵。
说到这里，我们向大家推荐一个非常棒（当然也价格不菲）的瑞士鞋垫定制品牌——“贝勒Baehler”。
这个品牌最大的特点是“专业”，它针对不同的人群分别设计出Sporty（运动型）、Work（工作型）、Sensitive（敏感型）这三款鞋垫。
无论你是跑步健身的运动人群，还是日常工作的普通人群，或是年迈体弱的中老年人，都可以在BahlerAPP中定制到最适合自己的那一款鞋垫。（文章尾部附赠教程～）
先看看这饱满的足弓部支撑——
入门级必备——BahlerWork款
如果你更多运动时间是处于站立，或快走，或慢跑的状态，那推荐B?hler这款工作鞋垫给大家。
虽然打着“工作”的标签，但这款鞋垫能在长时间行走时为我们的脚部提供最佳铺垫、引导和缓解疼痛的作用。
它的功能性中间层由一种高效的减震材料组成，优异的弹性和回弹效果可以减少我们身体重量对脚的作用力，缓解行走、运动过程中对足部骨骼的冲击力，预防足部损伤。
而且在吸收力量时，这款鞋垫也不会变形。这意味着在运动过程中我们每只脚的踏板都能被引导到一个稳定的方式，不用担心越跑越累～
把这幅鞋垫塞进篮球鞋里，球场上挥洒自如的同时还能保护足跟，岂不是一举两得～
这款鞋垫功能设计上非常细节化，采用%透气材料的衬布套，以及高度耐磨、抗菌防臭、低过敏性、高度抗撕裂的覆盖物，穿上它行走or慢跑，足底更加安全卫生的同时，脚感也很舒适。
速度跑人群必备——BahlerSporty款
再来说说BahlerSporty款鞋垫。它最高能的设计是具有明显动态阻尼和恢复特性的「高弹性材料的中间层」。得益于此，鞋垫中部可自动贴合适配范围内的足弓，在每次脚跟着地时对脚部起到弹力引导、解除压力的作用，同时为前脚掌提供更多动态弹性。表现出的性能非常适合追求速度的跑友，可以缓解运动时所受到的缓冲，保护膝盖和关节、免去足底疼痛的烦恼。
脚部疼痛敏感人群必备—BahlerSensity款
最后的BahlerSensity款鞋垫，推荐给足部，或膝盖经常疼痛的朋友它的中间层由柔软、耐穿和永久弹性的材料组成。这款鞋垫能很好的保护关节缓解疼痛，是因为中间层开放的细胞结构。穿上TA，让每一步都能可靠地缓冲脚步，并在下一步迅速恢复。尤为值得一提的是，Bahler这三款鞋垫所有材料均由%超细纤维组成，而且还是无二氧化碳的环保方式生产。它也不含铬六，并通过了OEKO-TEX?的STANDARD测试。不管你是爱走路的中老年朋友，还是跑友一族，看到这里都可以冲一波了~通过独特的应用程序实现远程量身定做基于人工智能技术和数十万的参考扫描，Baehler可以通过独特的应用程序，准确地重塑每一个用户的脚底形状，让我们在家里就能拥有骨科专家医生“面诊”般的体验。采取这5个简单的步骤，整个过程只需10分钟或更短时间。
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Step1
下载BaehlerSwiss软件
并注册登录创建免费账户
苹果手机需要在AppStore里搜索“BaehlerSwiss”；安卓手机请登陆官方网站(
