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丽医科普丨脚踝骨折接骨就好了吗韧带损伤不 [复制链接]

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脚踝骨折是骨科常见病多发病,脚踝是人体主要的负重关节之一,一旦骨折了就会出现行走等活动不便,因此需要接骨治疗。脚踝骨折根据损伤程度的不同,分为轻度、中度、重度骨折,对于轻度的骨折,骨折移位小甚至不移位的,我们采取手法复位加石膏或支具固定6-8周,一般骨头会愈合的不错。

图2石膏固定图3支具固定

但是对于中度、重度的脚踝骨折,我们通过闭合手法复位加石膏或夹板或支具固定,往往会待患踝肿胀消退后出现再次移位,或者当初骨折端有软组织嵌顿,复位就欠佳,骨折愈合困难,甚至延迟愈合不愈合(图4)等。这类患者就需要手术治疗了,我们通过切开皮肤软组织,肉眼直视下清理骨折端的嵌顿软组织和血凝块,复位骨折,通过钢板螺钉固定接骨,类似木工师傅通过用螺钉和木头搭建房屋顶樑和柱子(图5)。

图4骨不愈合图5类似架屋樑

有的患者脚踝拍X片后提示骨折已经愈合,但是下地负重行走后仍出现患踝疼痛不适、肿胀等不舒服症状,这是为什么呢?

回答这个问题前我们先看下图6、图7的照片图6脚踝骨折伴脱位图7脚踝骨折X片

我们可以清楚的看到,脚踝的两根骨头都出现了严重的骨折,应该算重度骨折了,难道就单纯是骨折吗,只做接骨钢板螺钉固定就结束了吗?那是远远不够的,这两张片子给我们的信息是,脚踝既有骨折,还有脱位和脚踝韧带损伤或断裂。那么脚踝周围有哪些韧带呢?如下图所示。

通过图片我们可以清晰地看到,脚踝骨与足部骨之间通过韧带紧密连接起来,主要有脚踝内侧的三角韧带、脚踝外侧的距腓前韧带、跟腓韧带等连接,骨头严重受伤的时候,往往伴有严重的韧带损伤,就是老百姓俗称的“伤筋”。所以脚踝骨折,仅仅接骨头是不够的,还会出现术后的疼痛不适,需要同时对韧带损伤进行修复。

图11需修复三角韧带

我们足踝外科专攻足踝部疾病的专业治疗,因此很早就对脚踝的骨折进行了深入的研究,提出了接骨的同时修补韧带损伤,我们团队对脚踝内侧三角韧带的损伤和外侧的距腓前韧带损伤的修补有丰富的经验,可以通过带垫片和锚定修补内侧三角韧带,术后可以提早返回运动赛场,甚至踢足球全场都跟健康的脚踝一样好用。

带垫片和锚定修补内侧三角韧带

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丽医足踝外科团队义诊

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每年5月29日为“爱足日”

??????????????????????????????足踝部疾病专家介绍

苗旭东特聘专家

浙江大医院骨科主任医师,博士研究生,骨科副主任。

学术任职:中华医学会骨科分会足踝外科专业组全国委员中国医疗促进会足踝外科学组副组长委员中国医师协会骨科分会足踝工作委员会全国委员,前足副组长中国医师协会骨科分会肢体重建与外固定工作委员会全国委员《足踝外科杂志》常务编委,《中华骨科杂志》,《中华创伤骨科杂志》,《中华骨与关节杂志》特约审稿人。

作为主要负责人之一完成了国家自然基金项目两项,教育部省博士点基金及浙江省自然基金课题四项,获省部级科技进步二等奖2项;浙江省卫生厅科技创新一等奖1项。发表包括《《JAmfootandankle》等SCI论文10篇,《中华骨科杂志》等一级刊物十余篇。《坎贝尔骨科学(12版)》足踝分册副主译,美国著名足踝巨著《曼氏足踝外科学》副主译,《Wiesel骨科手术技巧》(足踝外科分卷)及《踝关节镜》主要编译者,《外固定与足踝重建》副主编。

擅长治疗:对复杂足踝畸形、严重足拇外翻畸形、青少年和成年获得性平足症、各种新鲜和陈旧性足踝创伤如LISFRANC损伤、距骨和跟骨陈旧性损伤及其后遗症的治疗进行了较为系统地探索研究并积累了丰富的临床经验。年平均完成各类手术余台,专家门诊人次/年,省内外讲课30余次,会诊手术余台次。

专家门诊:医院门诊四楼诊室(1次/2月)

曹乐特聘专家

浙江大医院骨科副主任医师,博士研究生。

学术任职:国际矫形与创伤外科学会(SICOT)中国部足踝外科学会委员;美国足踝外科学会(AOFAS)国际会员;中华医学会骨科分会足踝外科学组青年委员;浙江省医学会骨科学分会足踝学组秘书。

发表多篇骨科、足踝外科论文,包括SCI杂志文章6篇。主持国家自然科学基金课题1项,浙江省医药卫生科技计划骨干人才A类课题1项,参与多项国家级及省部级课题。担任第9版《曼氏足踝外科学》译者,第13版《坎贝尔骨科手术学》审校者。多次在AOFAS、SICOT、COA、CFAS等国内外学术会议发表论文演讲,参加并取得中国医疗保健国际交流促进会足踝外科中青年论文竞赛第一名,中国好医生读片大赛浙江赛区第一名。入选中国医师协会CAOS-EFASFellowship项目。年赴瑞士专业进修足踝外科,师从BeatHintermann教授。

擅长治疗:专注于常见骨科疾病的诊治,各类足踝疾病的内外科治疗,包括外翻、扁平足、高弓足以及足踝部运动损伤、骨折等。

专家门诊:医院门诊四楼诊室(1次/2月)

梁伟

骨科主任医师,医院足踝外科主任、创伤骨科病区副主任、巿人才、市医疗鉴定组成员。

学术任职:中华医学会骨科分会足踝外科学组青年委员;中华医学会浙江省骨科分会足踝外科学组委员;国际矫形外科学会(SICOT)足踝外科学组委员;亚太足踝外科医师协会中国区委员;中国医疗保健国际交流促进会骨科分会委员、足踝外科学组委员、浙苏皖足踝联盟委员;中国糖尿病足联盟委员。丽水市中西医结合骨科专业组副主任委员、丽水市创伤联盟委员。

主持并完成多项浙江省医药卫生、丽水市科技卫生科研项目。获国家级专利9项。发表各类刊物骨科论文10余篇。

专长:四肢、骨盆创伤骨折及后遗症诊治;足踝部创伤、先天畸形、肿瘤;骨质疏松等疾病诊治。

专家门诊:医院(府前院区)门诊楼四楼

周二上午(诊室)周五上午(诊室)邹光翼

骨科主治医师、硕士研究生、科研秘书、外二*支部副书记。

学术任职:亚太足踝外科医师协会中国区委员,中国中医药研究促进会骨伤科分会基础研究专委会委员,中国中药协会骨伤科药物研究专业委员会青年委员,浙江省骨科分会足踝学组委员会青年委员,浙江糖尿病足联盟青年委员,丽水市中西医结合骨科专委会秘书。

浙江省“新苗”计划“培养对象”,丽水市第四届“绿谷新秀”,获“第一届丽水市青年医务人员英语学术报告比赛-三等奖”,获医院“优秀职工”、“优秀*员”、“优秀带教老师”称号,在国内核心期刊发表论文论著5篇,作为第一负责人之完成了丽水市市科技局公益性项目1项,目前在研省医药卫生计划项目、省中医药管理局青年人才项目等2项。已经发表国家发明专利3项,实现专利转化1项,发表国家实用新型专利11项。

擅长治疗:专注于四肢骨折及常见骨科疾病的诊治,各类足踝部畸形、运动损伤、骨折、肿瘤等疾病治疗,包括拇外翻、青少年和成年获得性扁平足、高弓足等。

专家门诊:医院(府前院区)门诊楼四楼

周三上午(诊室)足踝疾病在线免费咨询打开
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