二康middot病例足底筋膜炎不 [复制链接]

病例分享

千里之行，始于足下。患者和叔叔平时闲不下来，喜欢经常到处走走，偶尔跑跑步，与三五好友相约爬爬山，但是最近他发生了一点小麻烦，总是没走几步路就开始脚底疼、脚跟疼，足跟内侧还有些许肿胀，足跟处疼痛明显，附带脚底都有些许疼痛，特别晨起时疼痛感更加明显，当下床开始活动行走时，先疼痛加剧后有所缓解，一天下来步行多了之后又疼痛明显。无奈之下，医院拍了X片，但奇怪的是X片检查下来什么问题也没有，后来到我院物理因子治疗科进行冲击波治疗。

治疗过程

和叔叔来到物理因子治疗科后，经过治疗师详细的检查与评估，被判断为足底筋膜炎，是慢性软组织损伤性疾病。治疗师根据《中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南》，给患者选择了冲击波治疗，采用体表解剖标志结合痛点定位，以压痛点为治疗点，分别为患者给予治疗。治疗师协助患者选择下肢伸直坐位，能流密度中级，每次次，每次治疗间隔7天，5次一个疗程。治疗后，治疗师也会给予患者一定的康复宣教，嘱咐他平时注意对足底的保护，穿着鞋底稍软且舒适性佳的鞋，运动时穿矫形鞋垫，将行走或运动的足底压力均匀分布到脚掌，达到放松足底肌肉和减轻足底筋膜张力的作用，促进炎症的消散吸收，从而减轻疼痛，恢复正常功能。

冲击波治疗足底筋膜炎

治疗效果

治疗后患者步行

治疗后患者步行

经过1个多月的冲击波治疗后，有点扁平足的和叔叔足底再也没有发生过疼痛，取得了显著的治疗效果。为了表达感谢，和叔叔还亲自送来了感谢信。

科普时间

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是由于位于跟骨结节处的足底筋膜起始部的过度负荷引起的。它同时伴有足底筋膜与跟骨脂肪垫的炎症性病变与退行性改变。退行性改变的后期可能会发生足底筋膜的部分撕裂，而且对筋膜的创伤可能会导致部分撕裂或者完全破裂。本病一般经过积极治疗后，多预后较好。

二、病因

足底筋膜炎的病因可能与经常长时间走路或健步走、登山徒步旅行等活动密切相关，另外，如高弓足和扁平足等足底畸形也可造成足底筋膜炎。

三、流行病学

足底筋膜炎在所有年龄段均可受影响，发生率在40～60岁之间增高，成年人的足底筋膜炎各年龄段的发病率为30～40岁(22%)、41～50岁(36%)、51～60岁(32%)、61～70岁(2%)、大于70岁(8%)。

四、典型症状

起病缓慢，60岁以上的老年人多发。足跟疼痛与不适，晨起时疼痛感明显，下床活动行走之初，疼痛加剧，行走几步后疼痛有所缓解，部分患者行走活动过度时疼痛又加剧。跟骨内侧结节有明显压痛，足跟部内侧肿胀。出现破裂时，可出现跖底血肿伴压痛。

五、冲击波疗法

可通过直接抑制神经末梢，改变伤害感受器对疼痛的接受频率及其周围化学介质的组成等方式，对疼痛起到缓解作用。对于缓解足底筋膜炎疼痛具有良好的效果。

六、注意事项

扁平足、高弓足等人群更应该避免长时间行走或运动，注意休息。

作者简介

马思聪

马思聪，男，中级治疗师，现任物理因子治疗科心肺及冲击波治疗小组组长、心肺教研室教师。曾发表学术性论文，翻译专业学科书籍，参与国家级继续医学教育项目课程的编写。擅长心肺康复等多学科、多病种疑难问题，熟练掌握各种物理因子治疗方法，同时也具备熟练的冲击波仪器操作技术，拥有丰富的康复治疗经验。

科

室

简

介

物理因子治疗科是集医、教、研为一体的以物理因子治疗为主的康复治疗专科，拥有实力雄厚的高素质治疗团队18人。全科分为神经疾病治疗组、心肺疾病治疗组、老年疾病治疗组、肌骨疾病治疗组四个亚专科，个个有技能，人人有专长。

物理因子治疗科位于北四楼和南二楼，总治疗面积约多㎡，南北治疗区分别设有综合治疗室和高频治疗室，北四楼东面还设有水疗区域，为广大患者提供安全、温馨、舒适的治疗环境。科室硬件设施完善，现拥有先进的医疗设备十几种，90多台。可根据患者的疾病需要提供不同的治疗方法，精准治疗，达到最佳的临床治疗效果。

我院物理因子治疗以神经康复为主，以骨科康复为特色，同时开展老年康复，脊髓康复等，适用于脑卒中、脑外伤、脊髓损伤，周围神经损伤、面瘫、神经炎、神经根炎、失眠、骨折运动创伤、韧带损伤、各种关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、颈肩腰腿痛、各种劳损、急慢性扭挫跌打损伤、肌腱炎、腱鞘炎等疾病的治疗，效果明显。

二康物理因子治疗科将用最先进的设备，最专业的技术，最大的热心与耐心，为每一位患者提供舒心、安心且精准的物理因子治疗。

供稿丨马思聪

指导丨王金艳

编辑丨龚蕾

审核丨刘宁、左飞云