医生，你看我娃是尖足！他是不是脑瘫啊！
尖足会不会以后不能走路了啊？
在康复科的门诊以及住院部都会时不时的有家长问我们这样的问题，那么什么是尖足呢？尖足就是我们所说的脑瘫吗？今天，康复科就为您答疑解惑。
尖足是指扶站时足跟抬起，足尖负重，迈步时足跟不能着地。
尖足也分为生理性的和病理性的尖足。
一岁以内正常婴儿，在生长发育阶段会出现一过性尖足，主要在4个月左右扶站立位蹦跳阶段和10个月左右开始持续站立阶段，随着生长发育不断进步，尖足会逐渐消失，这种即为生理性尖足。一般不需特殊治疗，需要家长密切随访观察。
病理性尖足多伴有一定程度的脑损伤或脑发育异常病史，如不及时干预，可能会引起关节挛缩，下肢不等长，步态异常等问题。
为了让家长更能早期的辨别病理性尖足，我们总结了病理性尖足的一些特征：
①下蹲时足跟不能着地
②小腿后侧肌肉张力高
③活动足踝背屈快角大于80°
④常伴有足内翻。
说到病理性尖足，不得不提起一组肌肉，那就是小腿三头肌，当它张力升高，持续拉伸时就会使我们的足跟抬起，形成尖足。小腿三头肌由浅层的腓肠肌和深层的比目鱼肌组成，两肌肌腹在小腿中部合并，向下形成跟腱，如图。
大家都分辨清楚了吗？
接下来我们一起来看看尖足的康复疗法。
治疗方法可分为运动疗法和理疗。
运动疗法又可以分为被动运动和主动运动。
被动运动
所有牵伸每组10秒，做6组
①牵伸技术对小腿三头肌进行被动牵伸，缓解小腿三头肌的紧张
②采用仰卧位，屈髋屈膝，对踝关节进行牵伸(也可屈髋屈膝90度向下牵拉)
③采用俯卧位，在反复屈曲患儿的膝关节的同时，对小腿三头肌进行牵伸
④斜板牵伸
注意：在牵伸过程中应根据患儿是否存在足内翻或外翻，调整抓握患儿足的方向，以避免虽然牵伸了小腿三头肌却加重了足的内、外翻。
主动运动
①可使患儿采取蹲位，双足间距与肩同宽，足尖略向外倾斜。治疗师位于患儿后方，双手控制患儿膝关节内侧做前后或左右移动（每个方向做5次，四个方向做完为一组，一共4组）。
②在辅助下能站立的患儿，可采用弓步，前后或左右推动患儿的膝关节或髋关节，使患儿在重心转移的过程中也可以降低肌张力（每个方向做5次，四个方向做完为一组，一共4组）。
③如果具有足背屈（勾脚）能力的患儿可以进行主动力量的训练（如图）
大家都get到了吗？
当然除了一些简单的运动康复训练之外，还可以通过蜡疗，持续性关节被动活动仪器等理疗手段。尖足一定要分辨生理性的和病理性尖足，生理性尖足不需要特殊治疗，病理性尖足需要对症治疗，如有疑问的家长，我们建议您随时就诊，及时区分，祝宝宝健康快乐成长每一天！
推文创作
●文字：杜宁
●照片：杜宁、网络
●排版：王佩
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