“拇外翻—这些你都知道吗？”
时髦的凉鞋，一双脚远看美得不得了。可是把脚伸出来仔细看，大脚趾好像有点“站歪”了，脚骨还凸起了一大块，怎么回事?这就是拇外翻，俗称大脚骨，外观上是拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位压迫第二脚趾，并且在拇趾内侧出现骨性突起。病程较久的，在前脚掌能看到硬茧。
拇外翻是累及拇趾的最常见的病变，多见于女性，特别是中老年妇女，数据统计90%的拇外翻都是女性患者。
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如图下图：拇外翻角大于15度即可称为拇趾外翻——拇外翻，正常人跖骨间夹角小于8度。拇外翻患者通常会大于12度。
如下图所示，拇外翻患者拇趾外翻，对第2趾造成挤压，前足增宽，内侧缘有一较大骨突，与鞋帮内侧摩擦，产生肥大、红肿拇囊。足底局部有肥厚的老茧，走路行走疼痛，需定期清除。
拇外翻怎么引起的?
内因：就是打娘胎下来就有的，与生具来，和遗传相关。有数据表明58%-88%的拇外翻有家族遗传史。其他内因还包括扁平足，第一跖跗关节过度活动，先天韧带松弛等。类风湿性关节炎，痛风性关节炎导致的足部骨骨关节畸形也会导致拇外翻的形成。
外因：所谓外因就强加在足外部的因素，最常见是穿鞋，穿鞋引起拇外翻的患病率为33%，穿高跟鞋的患病率更高。
拇外翻都有哪些临床表现?
????拇囊炎，第一跖趾关节的疼痛
??表现为大拇趾关节内侧突起，表面红肿，按压有疼痛感，穿鞋挤压后明显。
??挤压第二趾，出现锤状趾
表现为大拇趾外翻，不断挤压第二趾，导致第二趾无处可???去“骑”在大拇趾上，时间一长，肌腱挛缩，关节僵硬，形成“锤状趾”前脚掌出现老茧（胼胝），行走疼痛
由于拇趾外翻，正常的脚型发生了变化，脚的受力分布点也发生了改变，从大拇趾开始往中间转移，使得第二、三脚趾承受过多的人体重量，久而久之在前脚掌相应处就会出现老茧，严重的会出现疼痛，影响走路。
拇外翻的危害?：
1、影响美观：随拇外翻症状的加重，第1跖骨内翻也越来越严重，第1跖骨头处受挤压、摩擦加重，局部滑囊增厚，骨赘增生形成大骨拐。严重影响脚部的美观。
2、影响走路：由于长期摩擦，第一跖骨头内侧软组织增长、肥厚，局部产生无菌性炎症形成滑囊炎(临床上称为"拇囊炎")，并出现严重的疼痛，而影响行走。
3、影响关节：由于前足变宽，横弓塌陷，这样，导致踝关节负重面的改变，会造成踝关节的创伤性炎症，出现疼痛，甚至影响到膝关节、髋关节以至腰部。从而引起的关节变形。
4、影响生活：由于拇趾向外侧偏斜，将第2趾背起，其余足趾受到来自鞋外侧的挤压，造成2-4足趾像鸡爪子一样的畸形，这样可形成鸡眼，脚垫、会有严重疼痛，影响正常的生活。
5、影响运动能力：同样运动能力会受到严重的影响，由于前足变宽，横弓塌陷，足部缓冲震荡以及足部弹跳能力下降，这些人的运动能力受到严重影响。
6、影响自信：会造成视觉上的不美观，穿鞋也容易走形，而这对于注重自我形象的女性来说，无疑是一种巨大的伤害，很可能就此失去自信，羞于在人前露面，而变得自闭。
7、引发并发症：随着足肌肌力的减弱，症状会越来越严重，导致局部皮肤增厚，红肿发炎，造成拇囊炎。严重的患者局部会溃烂、感染。更严重者拇趾的跖趾关节可产生骨关节炎。
拇外翻的治疗方法
1
01
手术治疗
主要适用于是经过保守治疗仍然不能缓解症状，或者畸形较为严重，已经影响到了正常的工作、生活，有明确手术要求者。
手术的治疗方法和年龄和病情的轻重有一定关系，如果说年龄比较轻的，主要是拇展内收肌拉力过重，然后进行轻度的软组织手术就可以，如果说骨性结构比较重的，那就进行截骨的手术，截骨的手术有很多的方法，主要是在畸形最重的部分进行截骨，有的像年轻的可能需求比较高，可能有的需要多处的截骨达到精确的治疗度，年龄大的需求不是特别高的，可能把最重的部分，就进行了矫治，单一的截骨就可以进行治疗
术前形态
02
非手术治疗：
01
鞋子
鞋子要尽可能的选择宽松的大鞋子，最好能把脚趾露在外面。避免穿高跟鞋、窄头鞋。
02
矫形器
?术前形态?术后形态?术前X线?术后X线
下期预告：踝关节外侧不稳会带来什么
作者：李陵嘉??龚宇宏
审稿：伍?勇??吴微微
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