踝前撞击综合征
*雄杰
手足外科三病区副主任
副主任医师
硕士研究生
擅长：足踝创伤修复与重建、足踝畸形矫正、足踝运动损伤。
门诊：每周一门诊三楼手足外科
0
学会任职：
中国医药生物技术协会3D打印骨科学组委员
中华医学会骨科学分会足踝外科学组青年委员
湖南省康复医学会足踝学组委员
湖南省医学会显微外科学组青年委员
衡阳市医学会显微外科学组秘书
踝关节撞击综合征
踝关节撞击综合征是一个非常常见疾病，主要由于胫距关节前缘骨赘增生导致。因为中国足踝外科外科起步晚，很多骨科医生对此疾病了解甚少，随着踝关节镜技术广泛应用，该疾病可以常规开展并可获得良好的临床效果，部分朋友甚至可以从新开始运动生涯。历史：McMurray()及此后的Biederl()把这一现象称为“运动员踝”或“足球踝”，定义：慢性前踝疼痛常常是由于踝关节前方胫距关节的骨赘产生的痛疼及不适感。
预防方法
踝关节矢状位解剖结构
关节嚢止点：胫骨远段关节面上6mm，距骨颈3mm。
关节囊之间软骨之间填充滑膜和脂肪组织。
关节囊外侧才是神经、肌腱和血管。
哪些原因会引起踝前撞击综合征？
1、踝关节骨折术后最为常见。
2、爱好运动的朋友，比如踢球、打篮球、跑马拉松、芭蕾舞等。
3、踝关节扭伤未规范保守治疗患者导致关节不稳。
4、足踝畸形的患者，比如高弓足、平足等。
5、年龄、肥胖、风湿免疫等疾病。
症状是如何产生的？
胫骨和距骨前方软骨受到反复轻微创伤导致骨赘增生，踝关节内增生的滑膜在踝关节背伸时受到骨赘挤压会出现炎症而引起疼痛和不适，部分患者踝关节背伸轻度受限等症状。
踝关节镜下可见踝前撞击综合征患者滑膜增生明显并充血
正常踝关节基本看不到明显滑膜组织增生
踝关节镜技术常规利用2.7mm内窥镜和2.9mm刨刀清理滑膜组织，磨头清理骨赘。具有创伤小、恢复快、安全有效、住院时间短、费用低等优点。
术后仅留下3-4mm切口，术后3天可以下床负重行走。
温馨提示：
1、疼痛是由于背伸位置时胫骨或腓骨前缘与距骨颈之间的滑膜组织受压引起骨赘减少了前方空间，从而使得滑膜组织更易受到压迫
2、去除骨赘的理论是为了恢复前方间隙,从而减少滑膜组织受挤压的机会及症状复发的机会
3、继发骨赘(骨关节炎骨赘)与单纯骨赘(无关节间隙狭窄)相比，预后较差
4、超过90%的骨赘位于关节囊止点之内
5、早期诊断和治疗可以预防骨性关节炎的发生发展。
