治疗白斑医院 http://pf.39.net/bdfyy/踝关节扭伤是临床常见的疾病，在关节及韧带损伤中是发病率最高的疾病。踝关节是人体距离地面最近的负重关节，也就是说踝关节是全身负重最多的关节。踝关节的稳定性对于日常的活动和体育运动的正常进行起重要的作用。踝关节周围的韧带损伤都属于踝关节扭伤的范畴。踝关节扭伤可能导致的损伤包括外踝的距腓前韧带跟腓韧带，内踝三角韧带，下胫腓横韧带等。
踝关节一旦出现扭伤病史，容易引发习惯性崴脚，这是由于踝关节韧带未得到良好的康复导致韧带松弛，久而久之，容易出现踝关节稳定性变差，距骨与胫骨出现撞击，最终导致距骨软骨损伤。那么距骨软骨损伤会有哪些症状呢？
当距骨软骨发生损伤后，患者通常会感到脚踝疼痛，尤其以长时间活动或剧烈活动后出现疼痛为主要表现。早期为休息后疼痛可以缓解，到疾病后期会发展到休息时也会感到疼痛，这种疼痛不是难以忍受的那种疼痛，而是“酸爽”的痛。还有一些患者会在脚踝转动过程中出现摩擦感，这是因为距骨软骨损伤后软骨表面粗糙不平所致。随着疾病的发展，会相继出现囊性变、微小骨折、坏死，慢性萎缩最终成为空腔。
距骨软骨损伤的诊断并不困难，X片是最简单的检查方法，但是也有它的弊端，那就是容易出现漏诊。因为CT只能看到骨头不能看到软骨，所以通常采用MRI检查来最终确诊。MRI检查不仅能显示关节软骨、软骨下骨、纤维软骨、关节液和肉芽组织，还能判断损伤范围和程度，可以为治疗提供依据。
距骨软骨损伤通过保守治疗可以治好吗？
很多人对手术具有恐惧感，希望能通过理疗、口服药物、贴膏药等手段来治愈疾病，那么存在这种可能性吗？
其实并非所有的距骨软骨损伤患者都必须手术治疗，对于老年人、体弱多病或者活动能力不高的患者都可以通过保守治疗来遏制病情的发展，保守治疗手段通常有：休息，冰敷，减少负重。虽然不能完全治愈，但是可以使症状得到改善。理论上距骨软骨损伤是不可能完全愈合的，青春期的患者，一些特殊类型的损伤保守治疗后可能会有部分愈合。但值得注意的是，无论老年人还是儿童，距骨软骨损伤后，软骨都不能再生，不会重新长出正常的新鲜软骨。
那么手术治疗又有哪些手段呢？
通常经过3-6个月保守治疗无效的患者，或者损伤较重、面积较大通常需要手术治疗。目前微创手术治疗是最常用的治疗方法，主要通过踝关节镜清理病灶或者微骨折手术。
骨软骨移植术或骨膜骨移植术适用于较大病灶或囊性变病灶。
另外还有一些损伤更重的患者可以通过内踝截骨术、HemiCAP手术等方法进行治疗。
通过上面的阐述，大家对踝关节损伤及继发踝关节疼痛有了一定的了解。大家一定不要忽视踝关节扭伤。我们平时要保持良好的生活习惯，合适的运动方式和运动强度。我医院骨科与大家一路同行，为大家的健康保驾护航。
医院运动医学门诊医师：陈伟副主任医师
门诊时间：周三上午
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