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西蒙的体测日记普遍而不自知的长短脚问题 [复制链接]

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今天一位学生家长在陪孩子来矫正的时候,我通过观察,我发现他有很明显的高低肩和长短脚。于是想和他说明这件事。

“家长您好,您平时走路久了,髋关节是不是会疼痛,而且会无故跌倒?”我试着询问。

“你怎么知道?我确实有这种现象!”家长觉得又惊又疑。

“经过我的观察,你有长短脚的问题。长短脚会带来一系列不良影响。而且你的两只鞋子磨损得会特别厉害。”

“你神了,西蒙老师!我确实存在这种情况。我活了三十多年都不知道自己长短脚的问题。但你说的这些现象我都有。还有平时我弯腰拿东西或者转身的时候腰部很僵硬,不舒服,而且腰弯不下去。那么该怎么办啊?”

“你先躺平,我给你做一个体测。后续我们看具体情况再定矫治方案。”

体测检查结果显示,他骨盆前倾,髂骨向后向下偏位严重,左腿比右腿短2公分。

西蒙老师释疑

长短脚是一种外在表征,是非常普遍的现象。头颅、脊椎、骨盆及四肢形成人体骨架、骨架因为两侧对称,且双边肩膀、骨盆呈水平位。

人体重量由双腿支撑,若双腿长度不一,骨盆就会出现左右倾斜。若双腿长度差异较大,还会影响脊柱的排列,最后导致肩膀左右高度不一。

长短脚又可区分为结构性和功能性

两大类——

结构性长短脚:指的是真正腿长不等,可能出现于骨折癒合后,腿部长度减少而致,或先天成长不一致,但这情况非常少见。

功能性长短脚:其双脚长度等长,但因为骨骼不正等问题,造成视觉上出现长短脚的状况。也可由肚脐测量到踝部的内踝,若长度不等就表示外观之腿长不等。

外观为何会腿长不等呢?

大致可归纳如下:

1.臀部、腰椎和骨盆周围肌肉拉力不平衡,使得一边骨盆被拉高,形成骨盆歪斜或脊椎侧弯,以致身体重心失衡。

2.双脚足弓不对称或腿型变形,如一脚足弓正常,另一脚是扁平足或高弓足,在地基不正情况下,容易导致长短脚。

大部分的长短脚问题都是功能性的,然而,这也代表着骨盆歪斜、脊椎侧弯、身体受力不平均;时间久了,腰酸背痛也在所难免。

3.髋部周围肌肉失衡,使得股骨颈过度前倾或后倾,而导致骨盆出现高低落差的状况。

上图虽然外观腿长不等,但真正之腿长测量结果则相等。外观之腿长不等是因为合并骨盆倾斜。

长短脚的检查

首先我们要先确定自己是否有长短脚,并知道哪一只脚长哪一只脚短。功能性长短脚的初步检查并不难,不需要特殊技巧或科技医学仪器检验,我们只要全身放松伏卧着,然后请人在我们双脚下侧方来做观察评估,观察者身体正面需与我们脚掌平行,注意患者身体从头到脚要维持在一条直线上,不要有屈身的现象。

观察者两手轻握患者两侧脚踝,将两脚跟微微靠拢,可以选定两脚的脚踝或后脚跟来做判断的基准点。如将后脚跟的水平切线,是否同在一个水平面上,以测量双脚长度的差异,来做为长短脚判断的依据。如此就能清楚哪一只脚长哪一只脚短了。

长短脚的调整方式

形成长短脚的状况是很复杂,如果要准确判断长短脚的实际状态的确是有困难,但如果从长短脚所造成骨盆的现象,反推回去就会变得容易了。因为是股骨发生内、外旋或内收、外展错位时,除了会产生长短脚外,还会让骨盆产生也产生旋转及高低差的错位,于是我们就能用骨盆的平衡状态,来做矫正的判断基准,所以我们只要知道髂骨旋转及高低差错位的判断方式即可做矫治。

长短脚的不良影响

1.长短脚可能引起腰背痛不耐久坐,无法步行较长时间;

2.髋关节疼痛,走路重心偏移,容易摔跤或足踝扭伤;

3.走路时,身体会摇晃,或其中一脚会觉得无力,或常无故跌倒。

4.左腿长容易压迫到腹腔,而产生消化、泌尿、肾脏、妇科系统的困扰.

5.一侧腿长容易压迫到胸腔,产生心脏、血压、气喘等呼吸系统的困扰。

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