24期
(下)
三踝骨折的围手术期处理
本医院的骨科主治医师鹿亮为大家讲解“三踝骨折”的基础和临床相关知识（点击标题可阅读往期内容）。
?上篇：三踝骨折的损伤机制及特殊性分析
?中篇：三踝骨折的手术治疗
?下篇：三踝骨折的围手术期处理
本期为下篇，鹿亮医师通过多图文演示的方式讲解三踝骨折的围手术期处理。
本期小灶大厨
鹿亮
医院
骨科主治医师
擅长方向：三踝骨折，跟骨骨折，Pilon骨折，跟腱断裂，踇外翻，高弓足，平足症等。
主要荣誉：中国医师协会骨科医师分会CAOS骨科示教病例及标准化手术视频大赛一等奖、安徽省委青年岗位能手、安徽省康复医学会修复重建专业委员会青年委员、中国医药生物技术协会骨组织库分会委员、中国生物材料学会骨修复材料与器械分会软骨修复材料及应用学组委员。
本期内容
三踝骨折往往合并较严重的软组织损伤，故肿胀会比较明显，且合并水泡甚至骨折断端的软组织开放性伤，少数出现骨筋膜室综合征。
本期小灶，鹿医师着重就术前处理和术后康复两个方面为大家讲解三踝骨折的围手术期处理。
术前处理
消肿治疗：患肢制动，抬高患肢，冰敷，甘露醇点滴
预防血栓：气压足泵，低分子肝素
术前镇痛：排除复合伤后塞来昔布1片Bid
术前宣教：指导肌肉等长收缩训练，强调发生血栓风险
▼跟骨牵引制动，以便消肿的同时牵开骨折断端
▼待皮肤无破损感染，且消肿彻底，皮肤奏摺征(+)时，为最佳手术时机
术后康复
预防感染：二代头孢预防用药24小时
患肢消肿：抬高患肢，甘露醇静滴
术后镇痛：特耐40mg静推Bid*3d
预防血栓：术后第二天主动屈伸活动踝关节
▼术后3月，基本达到正常功能
我院（医院）康复科在倪朝民主任、吴鸣主任的倡导下，要求康复医师进临床科室做床边即时康复，建议患者术后2-4周常规就诊。患者若出现功能受限，应及时接受专业的康复治疗，最好不要错过术后3月的“*金期”。
本期内容图文并茂，快戳下方阅读原文听本期大厨鹿亮医师讲三踝骨折的那些事！！
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