科普节目
今天呢，张明珠老师和大家谈谈扁平足的那些事，为大家解惑扁平足这类没有弧度的脚丫到底是怎么一回事......
一、什么是扁平足？
像上图中间示例的就是扁平足，具有足弓塌陷、与地面零距离接触的特点。足部异常会引起很多其它疾病，影响大家日常生活。
二、如何自测扁平足？
那么接下来我们就来了解怎么自测是否有扁平足，自测也有很多种方法，一起来学习一下吧！
//观察法
站立时，观察自己足部内侧与地面的距离。将手指放到足弓部位，如果无法插入一个手指则可能是平足。
站立时，从后面看扁平足的足跟有朝外翻的特点，患者的鞋后跟磨损情况不平衡，内侧磨损较严重。
站立时，从后面往前看，因为扁平足患者脚是处于外展状态，能看到多个脚指头就叫多趾征。
走路状态下，步态发生异常比如出现外八字（下图所示），那么儿童的话就需要家长多多观察。
//足印法
测试对象赤脚在水盆里蘸水（足底要蘸全），在干燥的纸面上或者水泥地面上留下足的印记。如果脚印显示足弓地方也贴合了地面，就可能是扁平足。
三、扁平足有哪些症状和危害？
01
症状
1、副舟骨疼痛：小朋友反应脚底多长出一块骨头（下图圈出部分），与本身有的舟骨发生撞击引起疼痛。
2、扁平足I期：因足弓塌陷引起足底肌腱炎疼痛，三角韧带受到牵拉，足底内侧疼痛。
扁平足II期：后足跟可恢复型外翻，与腓骨发生骨头对骨头之间的撞击。
扁平足III期：后足跟僵硬性外翻，不可恢复。
扁平足IV期：非常严重程度影响到踝关节活动。
专家提示：儿童一两岁的平脚掌不必太担心，扁平足要在七至八周岁形成，反而足弓很高的情况需要注意了，可能是高弓足。
02
危害
1、行走受限：足弓像弹簧装置对人体起着支撑身体、推进走路的作用。足弓塌陷后，就像失去了弹簧，足底骨头没有缓冲地撞到地面引发疼痛，造成行走受限。
2、关节退变：足后跟外翻后，就像汽车轮胎上的螺丝松了之后会晃荡撞击，造成轮轴磨损一样，关节在不正常位置会发生磨损，然后关节疼痛退变。
3、全身关节疼痛：脚就像人体的地基。地基歪从而大楼也会歪，人体关节也会一步步位移病变，引起膝关节、髋关节和腰椎疼痛。力线异常，就造成关节撞击和疼痛。
四、扁平足如何治疗？
01
保守治疗
//矫形支具和鞋垫
如上图3所示，矫形鞋垫应选择全脚掌款式的，后足加深的设计可以纠正后跟的中立位。一般的足弓垫的治疗效果是不理想的，它忽略了扁平足患者的后足外翻问题。最好的是因人而异定制矫形支具（上图1）和鞋垫。
//功能锻炼
如上图2所示，前腿弯曲，后腿伸直以拉伸后腿部腓肠肌，预防或改善跟腱挛缩，需让前脚后脚保持在同一直线，脚后跟不能离地。每天三次，每次十分钟以上，适用于青少年。
//选鞋很重要
对于像老年人这类扁平足患者就不适合于做功能性锻炼，因为他足部肌肉韧带已经退变老化，再锻炼只会损伤。
那么他可以选择支撑性好的鞋、特制鞋，不能再穿图2所示的软底鞋。一般支撑性好的鞋在前足部分前1/3可折弯（如上图1所示）。
小提示：在上一期《健康之路》节目中有详细讲解如何选鞋，大家可以点击阅读。
02
手术治疗
//儿童有以下情况需要手术治疗
矫形鞋垫无效时需要考虑手术
因足弓低平，软骨退变，出现疼痛导致行走受限的情况
可能会引起关节退变的僵硬性扁平足
//成人有以下情况需要手术治疗
足弓塌陷严重有明显症状、有严重疼痛
脚尖踩地，外翻后跟恢复不了原来的位置像下面左图所示的僵硬性扁平足
手术目的：缓解疼痛、纠正力线以及防止平足从柔性进展为僵硬畸形。
03
常见手术治疗术式
//距下关节制动术
适用于14周岁以前小朋友的微创手术，大约一公分的小切口，用像螺丝钉的关节制动器（上左图）将平足纠正。
//骨性手术
大家要根据自身的情况看过专业医师进行个性化治疗，更严重晚期的扁平足患者就需要关节融合手术。坚持早期诊断早期治疗的原则，更要注重康复训练（点击阅读）。
完整版视频
张明珠医师给大家谈扁平足那些事的完整版节目看这里~
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同仁足踝
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