近年来,韶关市医疗保障局坚持以人民为中心的发展思想,聚焦群众“急难愁盼”问题,积极响应人民群众生育报销、高额药费垫付问题,有效打通参保群众“就医垫支、报销跑腿”难点堵点痛点,医保服务持续提档升级,群众医疗服务需求不断得到满足,切实增强人民群众的获得感和满意度。
今年5月1日,韶关市医保局根据国家和省出台的《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见》等相关文件,正式实施药品“双通道”管理机制。同时印发了《关于开展职工生育医疗费用直接结算工作的通知》(韶医保〔〕23号),实施后参保群众的医院收费窗口“一站式”直接报销。
韶关有2家定点医疗机构、10家定点零售药店及71种国家谈判药品纳入“双通道”管理中。该政策实施后,参保群众不仅可以就近到“双通道”定点零售药店购买范围内药品,还能享受医保报销。同时,参保群众通过联网结算服务,无须返回医保经办机构及定点医疗机构进行报销,可以即时报销,切实减轻了参保群众的垫资负担。
据统计,截至8月30日,韶关共有人次在“双通道”定点零售药店购药报销,发生的药品总费用为.87万元,其中医保统筹基金支付金额为.03万元,平均报销比例约为71.2%。“双通道”政策的落地实施,大大减轻了参保群众就医购药负担,进一步打通医保服务便民“最后一公里”。
同时,韶关积极落实国家加快推进政务服务“一网通办”和深化“放管服”改革工作要求,生育医疗费用联网结算后,参保群众不需要垫资和返回报销,且同步开通了职工生育保险异地就医产生的生育医疗费用联网直接报销,大大减少了生育费用的结算时间和办理手续流程。目前,已有人次享受生育医疗费用直接联网结算服务,报销金额达.82万元。
下一步,韶关市医保局根据韶关市实际情况不断扩大“双通道”定点医疗机构、零售药店管理范围,确保实现各县(市、区)全覆盖,为参保群众提供更为便利的购药服务。同时持续释放政策红利,真正让参保群众享受到医保政策利好,真正让参保群众有“医靠”。
叶志强
周文玫
叶志强
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