河南省足脊异常矫治与运动康复专委会
中国康复医学会辅具应用专委会科普委员会
郑大五附院康复医学工程足脊矫治与运动康复研究中心
据调查发现，当前少年儿童不良体态（高低肩、驼背、骨盆前倾、骨盆侧倾、O/X型腿等）的发生率日益严重。青少年正处于生长发育的关键期，良好的体态能够为其各组织器官的正常生长发育提供一个稳定的支撑和保护的环境。如果在少儿时期就出现严重的不良体态问题，很容易造成少儿骨骼结构上的形变和病变，进而影响人体器官的正常生长和生理机能的正常运转。一个良好的体态如此重要，那么所为的标准体态是什么？不良体态又如何去科学、准确的评估呢？
标准体态
标准体态是指身体各个部位和关节处在正确的骨骼排列位置
正面观：头部处于正中位，身体两侧的两耳两肩、胸廓下部、髂嵴、膝和踝骨应该处于水平位上。评估时，中垂线穿过脸的中间，由前额、鼻子到下巴，向下依次穿过骨柄、胸骨、剑突、肚脐，两侧大腿、小腿、足踝中央。
背面观：身体两侧的肩、肩胛骨、髂嵴、臀横纹和膝横纹应该处于水平位上，肩胛骨应平贴着上背部，身体不侧倾。评估时，要观察两个耳朵和肩的距离是否相等（如果两侧的距离不相等，表示头有侧倾）肩部处于水平位即不耸肩也不塌肩，两边肩应在同一水平面上（如果两侧高度不一致，表示有高低肩）。胸腰椎成一条直线，如果胸腰椎不成一条直线，可考虑有脊柱侧弯的改变。骨盆应保持中立位，两侧髂后上棘呈水平位，处于同一水平面上，（如果两侧髂后上棘不在同一水平面上，表示骨盆侧倾）。
侧面观：头部不前倾或后仰，颈椎保持正常曲度，轻微前曲，不能过直，身体的耳垂、肩峰、躯干中间、髂嵴、膝关节中央、腓骨外髁应该处于竖直排列位置。评估要求眉骨下方（眼睛上延）和耳朵上延在一条水平线上，当眉骨下方低于耳朵线时，表示头前倾；当眉骨下方高于耳朵线时，表示头后仰。颈椎保持正常曲度，轻微前曲，不能过直。评估要求耳垂与肩峰突应在一条垂直线上，当耳垂位于肩峰突前面时，表示头部前倾。肩胛骨应平贴着上背部，外翻越严重，说明圆肩越厉害。骨盆应保持中立位，髂前上棘和耻骨联合处于同一垂直平面上。当髂前上棘超过耻骨垂直面时，表示骨盆前倾，当耻骨超过髂前上棘垂直面时，表示骨盆后倾。
少儿不良体态判断标准
1、高低肩
高低肩呈现出一侧肩胛骨抬高的特征。肩部抬高的一侧颈部软组织会受到轻微的压迫，长时间会对颈部功能产生严重影响。当高低肩长时间得不到矫正时，身体为了保持重心平衡会自己做出调整，慢慢会向下影响到脊柱、骨盆、腿.。因此，日常生活中，脊柱侧弯、高低肩、骨盆侧倾、长短腿往往同时发生在一个孩子身上同时，还会导致左右力量不平衡和左右关节活动范围不一致，从而也会加剧不平衡，反复循环，造成更加严重的不良体态。
测量方法：以两侧肩峰的高度差来判断，当两侧肩峰的高度差0—2cm范围内为“轻度”，2—4cm范围内为“中度”，4cm以上为“重度”。
2、驼背
驼背是一种较为常见的脊柱变形，是胸椎后突引起的形态改变，主要是由背部肌肉薄弱、松弛无力所致。驼背会造成脊柱胸段向后弯曲，存在严重胸椎后凸的体态常常与胸肌缩短、肋间肌紧张，甚至胸腔容积变小造成的呼吸较浅有关，此外还可能与上腹肌缩短有关。在该体态下，胸椎后伸肌群、斜方肌中、下束和菱形肌可能都伸长而无力。一个由于不良坐姿导致的脊椎后凸体态，可能会存在肱骨内旋，伴随着肩袖肌肉群（冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌）的长度和力量的改变。所以，脊椎后凸体态的人也通常存在颈肩部的疼痛。
测量方法：以胸椎后面最突出的椎体顶端为原点，分别向耳垂、髂嵴引线，形成的夹角为°，当夹角比°大0～10°为“轻度”，大10～20°为“中度”，大20°及以上为“重度”
3、骨盆前倾
骨盆的姿态与腰椎的状态有密切的关系，它可以处于正常位置（a）、前倾位（b）或者后倾位（c）。骨盆问题分前倾和后倾两种情况。
骨盆前倾：是当骼前上棘位于耻骨联合之前时骨盆的位置。前倾会导致腰椎过度前凸，腰椎前凸角度变大会增加腰部椎间盘后侧和腰椎小关节的压力，骨盆前倾与腘绳肌和腹直肌伸长无力有关，也可能与腰大肌和股直肌缩短有关。骨盆前倾非常突出的特征就是腹部凸起、臀部上翘。
骨盆后倾：是髂前上棘位于耻骨联合后方时骨盆的位置。骨盆后倾时，腰椎前凸角度会变小。骨盆后倾与伸髋肌群被缩短紧张，以及屈髋肌群伸长无力有关。
4、骨盆侧倾
正常的骨盆位置位于正中，冠状面是对称的，左右两边的髂骨是水平的，同样坐骨也是水平的，当不在一个水平面时，即出现“骨盆侧倾”。图a是正常骨盆，图b是显示的骨盆右侧向上倾斜，左侧向下倾斜。
当骨盆侧倾时，身体的下肢、脊柱也会开始“坍塌”，引发头部侧倾、高低肩、脊柱侧弯、长短腿等问题。
骨盆侧倾的严重程度以两侧髂嵴的高度差来判断，当两侧髂嵴的高度差在0～2cm为“轻度”，2～4cm为“中度”，4cm及以上为“重度”
5、X/O型腿
膝内翻（O型腿）和膝外翻（X型腿）会同时影响膝关节和支撑膝关节的肌肉。膝关节病变或者半月板退化更常见于膝关节受压较多的一侧，而膝关节对侧会存在软组织过度牵拉的问题。
膝外翻是否会导致膝关节外侧的压力增加，而使膝关节外侧退变早于内侧。相对的，膝内翻是否会导致膝关节内侧的压力增加，而使得膝关节内侧退变早于外侧。从结构上来说，膝外翻会导致大腿外侧肌肉（如骼胫束和股二头肌）比内侧的肌肉（如股薄肌、半膜肌和半腱肌）相对更短。而膝内翻会造成大腿内侧的肌肉（如股薄肌、半膜肌和半腱肌）比外侧肌肉（如髂胫束和股二头肌）相对较短。
测量方法：O型腿的严重程度以股骨内侧髁的距离来判断，当股骨内侧髁的距离差在0～3cm为“轻度”，在3～5cm为“中度”，在5cm及以上为“重度”
X型腿以踝关节距离来判断，踝关节距离差＜1.5cm为“正常”，1.5—3cm为“轻度”，3—6cm为“中度”，6cm以上为“重度”。
6、膝过伸
膝关节过伸与股四头肌紧张和腘绳肌拉长有关，会造成膝关节前方的压迫力增大，后方的张力增加，使站立时因为髌骨和股骨的挤压而造成膝关节前部疼痛。这个体态也会导致髌骨关节的软骨表面退行性改变。
测量方法：膝关节中心为原点，分别向外踝、髂嵴引线，根据两线角度来判断，当该角度比°大0～10°为“轻度”，大10～20°为“中度”，大20°及以上为“重度”。（正常的膝关节位置应该与髂嵴、外踝在一条垂线上，即°）
科室介绍
医院康复医学工程科(足脊矫治与运动康复研究中心)，隶属于医院（医院）。目前科室以足脊结构和人体生物力学为基石的运动康复新理念作为科室的发展方向；另外科室其规模、设备、技术医院内前列，是集科研和教学一体的康复工程技术诊疗机构。科室占地㎡，科室配有全套德国进口加工设备、压力衣制作设备、计算机辅助设计与制造系统（CAD-CAM）、3D扫描、太空舱脊柱三维矫治系统、SIMIAktisys3D临床动作分析系统、足踝生物力学静态评估系统和动态评估系统、3D打印等国内一流的先进设备。科室与香港理工大学、医院（QueenMaryHospital）、医院（PrinceofWalesHospital）、北京理工大学、所等建立紧密合作。科室目前有博士2名、硕士研究3名、资深运动康复师3名、康复工程师4名及多名助理康复工程师。
专家介绍
医院
康复医学工程科-足脊矫治与运动康复研究中心主任——解益
香港理工大学硕士（人体结构和人体生物力学方向）
中国康复医学会康复医学工程辅具专委会常委，
中国生物材料先进制造分会（3D打印）常委
中国康复器具协会委员
中国足踝专业委员会委员
世界中医药联合会小儿脑瘫专业委员会理事
中国康复医学康复工程与产业促进专业委员会委员
中国康复医学会青年治疗委员会委员
郑州大学康复治疗专业康复工程课程负责人
中国康复杂志审稿专家
河南省康复医学工程研究中心负责人
参与《假肢与矫形器的临床应用》、《低温热塑矫形器实用技术》、《矫形器》、《矫形器的临床应用》等12本专业书籍编写，其中2本为副主编。
发表论文10余篇，其中主持和参与省课题5项、参与国家自然科学基金2项.
个人研究方向：足脊生物力学的改变对颈肩腰腿痛的影响、儿童先天性四肢发育畸形的生物力学矫正与矫形器设计、脊柱侧弯（驼背）生物力学调整与脊柱侧弯矫形器设计及临床应用等
门诊安排
诊疗范围：脊柱侧弯、脊柱生理曲度改变（驼背）、扁平足、高弓足、X和O型腿、先天性的马蹄内外翻足、先天性的斜颈、运动损伤、创伤性的骨性关节炎、中枢和外周神经疾患导致功能障碍者（如：脊髓损伤患者、脑卒中患者、脑瘫患者、儿麻患者等）、烧伤患者、淋巴水肿患者、骨折术后患者、类风湿关节炎患者、截肢患者、足脊结构和人体生物力学改变导致关节的应力性损伤和劳损性的疼痛等，可提供精准的评估、矫治（结构矫治与运动康复）、科学的运动控制和科学的肌骨疼痛的ADL管理。另外，还为各类型功能障碍患者或残疾人提供各种的移动设备、交通工具及家居环境的评估、改造、适应和训练。
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