当看到“骨刺”这个字眼时
相当一部分人会认为
骨刺就是一根刺
并且还会误认为它会扎到肉里
从而引起一系列疼痛
但实际上并非如此
骨刺根本不是足跟痛的根本原因
快速了解骨刺知识
骨刺是一种正常的生理现象
骨刺即骨质增生，多发生于负重较大且活动较多的部位，如颈椎、腰椎、膝髋关节、足跟等。
随着年龄的增长，人体的骨骼会发生一定的退行性改变，加之不良姿势体态的作用，个别部位的结构就会不那么稳定，出现磨损现象。
这时，人体就会启动自我修复机制，促进骨质的增生来对抗磨损并稳定关节，便逐渐形成了骨刺。
骨刺并不会直接引起疼痛
骨刺本身并不会直接引起疼痛，红肿疼痛是磨损引起的炎症导致的，或少数体积较大的骨刺刚好压迫到神经，造成麻木的症状，所以跟骨骨刺并不是导致足跟痛的根本原因。
跟骨骨刺是其附着组织炎性刺激后的最终结果
引起跟骨骨刺的原因多为跟垫组织退变后，跟底承受的压力直接传导到跟骨，刺激局部韧带、筋膜、骨膜，致充血、水肿、成骨及骨化。也可因跖筋膜及趾短屈肌的附着部牵拉、刺激所致。足底筋膜炎就是造成足跟痛的最常见原因之一。
什么是足底筋膜炎
足底筋膜起于足跟骨结节，延伸并止于脚趾间的纤维组织处，对肌肉、血管和神经组织都具有良好的保护作用，在跖趾关节背屈时对足跟、跖骨、跖趾关节进行牵拉，增加了足弓角度，对足弓起着重要的稳定和维持作用。
图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（第3版）
足底筋膜炎是临床常见病、多发病，是导致足跟痛的主要原因，占全部足跟痛的80%。常常隐匿起病，一般无创伤史，缓慢发病，少数因过度运动而发病。至于它为什么发病，最主要的原因是过度运动使足底筋膜被反复拉扯，小撕裂不断发生。
正常足印与不同类型扁平足足印比较
此外，体重超标或背负重物造成足部过度承重、长时间站立或行走于不平坦路面、穿着不合脚的鞋子、足部先天结构异常，如扁平足、高弓足、足跟肌腱过短等，都会增加足底筋膜负担，导致易患足底筋膜炎。
足底筋膜炎有何症状表现？
足底筋膜炎比较典型的症状是晨起下床足部接触地后或久坐后步行时出现剧烈疼痛，在行走数步后有所缓解，但步行距离过长或站立时间较久后，疼痛加剧，病情严重者站立休息时也有疼痛感。一般呈灼痛、抽动痛、刀割样疼痛、刺痛，严重者可长达几个月甚至几年，在赤脚步行、上楼或负重行走时可加重。
如何自我缓解足底筋膜炎？
1、让脚休息一下：
避免长时间跑动、行走和站立，运动和工作后可用热水泡脚，促进血液循环，舒展脚筋。
2、控制体重：
避免过胖加重脚部负担。BMI=体重(kg)/身高的平方(㎡)，中国成年人的标准：18.5～23.9为适宜，24～27.9为超重，28以上为肥胖。
3、选择合适的鞋子：
图片来源：Pixabay
鞋的后跟既要有一定的缓震功能，又不能太软；足弓部分应当具有一定的支撑功能；鞋前部应该能够进行较好的弯折，并且留给脚趾足够的空间；由于运动时足部的围径较平常状态下略有增加，因此建议在完全合脚的尺码基础上略增加半码为宜，同时运动时鞋带不宜系的过紧。
4、适当进行功能训练：
足底肌肉激活：用脚抓弹力带或者毛巾，激活足底屈肌。
足底筋膜放松：单腿站立，悬空腿踩在球上，体重置于支撑腿。让球在脚底四处滚动，做30秒。按摩到脚底的所有区域，包括足弓下方。如果某区域的肌肉特别紧张，就在那里保持一段时间。
足底筋膜伸展：坐在地面用手抓住脚趾向上向后牵拉，直到感觉足底被拉紧，维持该姿势约15~30秒钟，拉到有酸、紧、舒服，不要到疼痛难忍的程度，然后放松，连续重复５次。
离心力训练：自然站立于台阶上，双脚与肩同宽，进行脚尖提踵，增强小腿肌肉和足底肌肉的力量，每组15-20次，做3组。
抗阻勾脚：胫骨前肌有提升足弓的作用，可以采用弹力带进行胫骨前肌的训练，训练时注意勾脚后要慢慢放松，每组15-20次，共4-6组。
放松小腿后侧肌肉：泡沫轴放置于小腿后侧，双手支撑，腹部收紧，在膝与踝之间来回滚动，滚动1分钟。
腓肠肌拉伸：弓步站立，一腿在后，一腿在前，脚尖朝前，前侧腿屈膝，拉伸后侧小腿，直到小腿后部有明显拉伸感。保持30s，重复3次，换方向。注意后侧腿和躯干始终保持伸直。
比目鱼肌拉伸：双手扶墙，一腿在前、一腿在后站立，前脚掌抵住墙壁，后脚跟踩实。双腿同时屈膝，腿部和上半身小心地向前倾斜。保持30s，换方向，重复3次。
足底筋膜炎还能怎么治？
01
矫形鞋垫
矫形鞋垫通过改变足底受力分布，使异常的生物力学分布趋于常态，使患者站立、步行时减少地面反作用力对足底的冲击与振动，同时对足弓的支撑可松弛足底筋膜，减少承重时对足底筋膜及其附着点的牵拉，使受损的筋膜得以休息和修复。
02
肌内效贴结合肌肉能量技术
图片来源：功能贴扎步步精
肌内效贴与肌肉能量技术相结合可以提高患者的平衡能力和步行能力，有效改善足底筋膜炎的疼痛症状，对本体感觉障碍、步行运动能力障碍有较好的治疗效果。
03
体外冲击波疗法
冲击波可直接抑制神经末梢细胞，缓解疼痛，同时冲击波对不同组织的界面产生不同的拉应力和压应力，从而使组织间松解，促进微循环。
04
非类固醇类抗炎药
非类固醇类抗炎药主要用于控制疼痛，不治疗其病理改变，减轻疼痛以允许患者更大限度地参加康复训练，对最终的结果可能作用较小。
05
注射治疗
足底筋膜炎保守治疗无效时可考虑皮质激素注射或富含血小板血浆注射，超声引导下可准确地注射到病变的筋膜内或筋膜周围，提高注射的准确度和治疗效果，增加治疗的成功率、减少并发症的发生。
06
手术治疗
包括足底筋膜切开术、跟骨截骨、射频技术以及使用改良的手术方法治疗顽固性足底筋膜炎。
在实际治疗过程中
一般会根据患者的实际情况
对这些治疗方法进行组合搭配
并不局限于一种方式
提示大家
如果出现足跟痛的症状
最好尽快到正规机构进行评估治疗
前面讲到的自我训练
建议在专业人士指导下进行
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编辑：石亚盟
